医院药品采供托管的实施体会与存在问题分析

　　【摘要】   目的探讨医院药品采供托管的实施方法，规范医疗行为、预防职务犯罪、减轻医院负担、减少医疗纠纷。方法通过检查药品配送率指标、药品质量抽检、临床药品使用满意度调查等。结果与结论通过试运行，发现问题，完善协议条款，确保配送医院药品安全有效。

　　【关键词】  药品；采供托管；问题分析

　　医院药品采供托管制是医院所有者通过合同形式，将医院药房药品采供交给具有经营管理能力，并能够承担相应经营风险、责任和义务的有独立法人资格的药品经营企业进行有偿经营，明晰医院药房所有者、经营者权利义务关系，以期达到双方取得良好经济和社会效益的一种药品经营管理模式［1］。我院于2009年1月把药品采购（除完成军队集中招标任务）交给一家药品供销公司集中供应，合作一年来，初步达到了规范医疗行为、降低患者费用、减少药品流通环节、提高药品利润的目的。但在实施过程中也存在一些需要及时解决的问题，现总结如下。

　　1主要做法

　　1.1领导重视勇于改革医院将此项改革纳入年度重点工作，大事大抓。先期到外地学习调研，对本地供应商考察摸底，反复论证，确定改革方案，召开专题会议、分析原因，解决难题，为改革起到指导作用。

　　1.2积极配合全面推开院党委结合学习科学发展观活动，讲清改革意义，教育引导和逐级展开思想发动，统一思想、提高认识，配合改革，使极少数作反面宣传、故意歪曲改革的人没有市场，促进改革的全面推开。

　　1.3履行协议取得实效医院药事委员组织临床专家及时拟制《医院基本药品目录》，收录药品1535个品种；规范药品采供流程和管理制度，消耗明细清楚、成本支出明白，付款胸中有数。

　　2实施成效

　　2.1有利于提高效益减轻医院负担2009年采购药品5000余万元，医院不用先期垫付采购药品周转金，每年收取协议规定管理费，药剂科人员福利由对方负责，为医院增加经济效益。减少医院运行的周转资金，医院资金可用于全面建设，有利于医院可持续发展。

　　2.2有利于纯洁队伍预防职务犯罪药材采供改革的实施，其原供应商从80余家减至2家，降低供应商利润空间，控制临床药材促销中不正之风，达到预防职务犯罪，纯洁医疗队伍的目的。

　　2.3有利于合理用药，规范医疗行为避免了利益驱动对医务工作者临床用药的影响，使得临床诊治工作更加科学、合理，降低患者的医疗开支，提高技术效益和社会效益。

　　2.4有利于提高监管加强内涵建设药剂科有更多时间从事临床药学研究，提高药事管理能力和质量控制水平；设立临床用药联络员，定期下科加强联系，了解临床药品动态。监管制度的规范将有效防止药品过期失效、积压。

　　2.5有利于降低风险减少医疗纠纷协议明确了合作方必须确保药材质量，承担所供药-材质量问题造成医疗伤害的责任和经济赔偿费用，使医院在临床用药可能出现事故、纠纷造成损失的风险降到了最低。

　　3存在问题

　　3.1提高配送率和配送速度有药品200余个品种未能配送到位，配送率未达协议要求，原因为合作方重经济效益，不愿引进利润较低品种，“高中低”搭配不合理，部分基础药品出现缺、停、断档情况，