透明质酸钠的基本特性及其在眼科的应用(3)

　　碱性物质烧伤后与眼组织发生皂化反应，能溶解、软化组织蛋白，使碱性物质很快向周围及深部组织继续渗透扩散，造成严重损伤，治疗较棘手且预后差。透明质酸是构成结缔组织的主要成分，作为大分子糖胺聚糖分布于各组织细胞间质内，发挥细胞粘合、渗透压调节等生理功能，并通过上皮下基底膜样作用，使上皮细胞得以顺利移行，促进角膜上皮细胞的增生,促进角膜伤口的愈合。SH具有显著的亲水能力及润滑作用，能明显缓解伤后睑球摩擦，有助于去除组织碎片，将组织隔离以预防睑球粘连的发生[15]。Chung等[16]对SH滴眼治疗角膜碱损伤模型进行了研究，生理盐水为对照。结果表明，SH滴眼液对角膜碱烧伤具有促进愈合作用。组织学检查表明，SH组创面多型核白细胞明显减少，角膜细胞明显增多，提示SH可抑制多型核白细胞的浸润，促进角膜细胞的再生。

　　2.5 在眼库技术中的应用

　　SH溶液具有粘弹性,聚集在细胞表面形成保护膜,可减少氧自由基对细胞的损害,通过与角膜内皮细胞的SH膜受体CD44结合,加厚了组织表面的保护膜,维持稳定的内环境, 促进角膜内皮细胞有丝分裂，减少内皮细胞的丧失，调节内皮细胞的移行,增殖和分化,以及通过胶渗作用可维持角膜相对透明,减轻角膜水肿等。杨娟等[17]利用SH的独特性质,把1%SH直接注入前房行湿房短期保存,结果在保存96h时角膜的透明度仍高,其保存效果明显好于单纯的湿房保存。将外源性的SH加入到改良中期保存液(MMK)中，结果显示保存角膜效果佳,透明度好,角膜内皮细胞活性高, SH对角膜内皮细胞有明显的保护和稳定作用,可以延长保存时间,提高保存质量。另外,SH也可能与保存液中其他成分的协同或联合作用,使保存液的综合效应得以提高。

　　3 展 望

　　SH的基础研究表明其在体内的生理功能已不局限于大分子网状结构及黏弹性等物理功能。SH的其他理化及生物学特性有待于在未来的眼科临床得到更广泛的应用。SH在眼用溶液中起到药物传递媒介的作用，其作用机制尚需进一步深入研究。随着基础研究的进一步深入, 相信会有更多的SH制剂在眼科得到广泛应用。此外，SH不但可以广泛应用于眼科手术以及干眼症，眼化学烧伤等疾病的治疗，而且作为保护剂在角膜保存中有着重要的研究价值和应用前景。

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