固定矫治器矫治错牙合畸形治疗中的口腔保健

       【关键词】  固定矫治器 矫治 错牙 畸形 口腔保健

       随着口腔正畸学的发展,口腔卫生保健宣传的普及和人们物质精神生活水平的提高,人们对自我形象完美程度的不断追求,越来越多的口腔正畸患者及其家属逐渐认识到正畸治疗的必要性。在正畸治疗中,由于要在口腔内添加固定或活动矫治装置,给牙齿的清洁带来一定的困难,使菌斑容易堆积,加之正畸疗程一般较长,从而易造成釉质脱矿、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等疾病,影响矫治的顺利进行,因此,在正畸治疗中,做好口腔保健尤为重要。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2004年3月至2008年4月,我院口腔门诊收治正畸患者168例,男82例,女86例。年龄11～25岁。矫治方法:固定矫治器矫治技术(方丝弓矫治技术)。

　　1.2 方法 将固定正畸患者随机分为2组，干预组80例，共有牙齿1120颗;对照组88例，共有牙齿1232颗。在装配固定矫治器前彻底清洁牙面，使菌斑指数为0。干预组给予常规治疗的同时，进行口腔卫生宣教及有效刷牙方法的指导，并在正畸过程中严格监控口腔卫生状况。对照组进行常规治疗装配矫治器后按原有刷牙习惯，未给予口腔卫生宣教及有效刷牙方法的指导。

　　1.3 有效刷牙方法指导 讲解正确刷牙方法，采用竖刷牙法，强调每日早晚、饭后刷牙，每次3 min，饭后5 min，并使用含氟牙膏及洗必泰漱口水漱口。

　　2 结 果

　　在装配固定矫治器6个月、12个月分别对患者口腔卫生状况进行评估，由同一医生检查并纪录其患龋牙、患龈炎牙数、患脱矿牙数，结果见表1。表1 两组6个月、12个月口腔卫生状况分析表1中可见经过口腔卫生宣教的干预组，装配固定矫治器后不同时期菌斑、牙龈炎等升高幅度明显低于对照组，经χ2检验，6个月的χ2=2.394，P=0.302，差异无显著性，而12个月的χ2=2.394，P=0.0所以说，12个月治疗差异有显著性。此结果表明口腔卫生宣教，对正畸患者菌斑控制，预防牙龈炎有积极作用，应该作为固定正畸患者的常规口腔护理措施。

　　3 讨 论

　　3.1 固定矫治器引起口腔不洁的相关因素

　　(1)使用固定矫治器正畸治疗中，粘附在牙面上矫治器附件妨碍局部的刷洗和口腔自洁作用，加之戴固定矫治器早期牙间组织敏感，影响刷牙等原因，导致附件周围食物残留，菌斑大量堆积，引起牙龈炎症反应。(2)由于固定矫治器的安放、带环、粘固材料等对牙龈的机械和化学刺激，降低了刷牙的有效性，常有利于菌斑的堆积，引起牙龈炎症，治疗期间口腔卫生水平将直接影响到牙周健康。(3)戴用固定矫治器后，由于缺乏口腔卫生维护意识，口腔卫生状况不佳者，牙龈肿胀出血、增生，不仅损害牙间组织健康，导致牙龈炎、牙周炎，同时也不利于牙齿的移动，还会产生釉质脱矿、牙齿龋坏，影响正畸治疗。因此，保持良好的口腔卫生习惯，是矫治顺利进行的重要条件。

　　3.2 对策 提高正畸患者对菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生不良的危害。指导患者在口内戴有矫治器情况下如何维护自身的口腔健康。刷牙是控制菌斑，预防牙龈炎的基本方法。日常对菌斑控制主要由患者完成，在复诊时医生检查进行专业清理，