树脂高嵌体防止后牙牙折的临床体会(2)

　　树脂类材料，有着很好的色彩，能和牙齿达到很好的粘接及色彩的协调，但树脂类材料也有缺陷，如：固化收缩易造成充填材料与牙齿之间的缝隙;硬度不够尤其边缘脆性大，易折裂，限制了它在后牙牙合面洞的应用。嵌体修复也是一种传统的修复技术，已有研究表明，树脂嵌体在边缘密封性上同陶瓷嵌体相比并无差异[1]。但由于印模材料的精细度不足，铸造工艺粘接材料的缺陷，外形线过长，较易形成继发龋，固位不良等，影响了它在临床的应用[2]。近几年，随着修复工艺的发展，特别是硅橡胶印模材、粘接材料、粘接技术的发展，同时新一代的用于修复体的树脂，其强度和耐磨性能高于传统光固化复合树脂，同牙釉质相当，而颜色稳定性同烤瓷相比也并无差异[3-5],使嵌体精密度大大提高，好的粘结材料增加了固位力，继发龋问题得到了很好的解决。尤其树脂粘结剂的临床应用提高了高嵌体与牙窝的结合，达到了化学结合和光固化双重结合[6]。

　　高嵌体能防止后牙折裂的原理可从分析牙折的病因来阐明：后牙折裂好发于牙齿的窝沟区，该处是牙齿发育时期的钙化结合区，是牙体结构的薄弱区，同时中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合时，力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向2个分力，在窝沟底部，水平方向的分力可产生劈裂作用，对失去活力的死髓牙，在咬硬物或大的牙合力作用下，该处极易发生牙折裂[7]。树脂型高嵌体修复后牙缺损，使用良好的粘结剂不仅能增强固位力，更能紧密连接修复体和基牙，有效分散缓冲牙合力，提高修复体的抗折裂强度[8，9]。本研究收集的病例数有限，观察的时间短，故树脂高嵌体的远期疗效有待于进一步扩大样本量，延长追踪观察的时间，做更深入、更全面的评价。

【参考文献】 （科教范文网 fw.nseac.com编辑发布）

  　[1] Celik C，Gemalmaz D.Comparison of marginal integrity of ceramic and composite veneer restorationsluted with two different resin agents：an in vitro study[J].Int J Prosthodont,2002,15(1):59-64.

　　[2] 蒋立柱.嵌体与银汞合金修复材料在后牙Ⅱ类洞治疗中的效果评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(40):8184-8185.

　　[3] Kawano F，0hguri T，lchikawa T,et al.Influence of thermal cycles in water on flexural strength of laboratory-processed composite resin[J].J Oral Rehabil,2001,28(8):703-707.

　　[4] Douglas RD.Color stability of new-generation indirect resins for prosthodontic application[J].J Prothet Dent,2000,83(2):166-170.

　　[5] Karl F，Leinfelder.New Developments in resin restorative systems[J].JA-DA,1997,128(5):573-581.

　　[6] 刘敏，王频，丁农乐,等.高强度玻璃纤维树脂桩的临床应用[J].华西口腔医学杂志,2006,24(5):473-474.

　　[7] 钱蕴珠,李建.牙齿折裂的病因探讨[J].国外医学口腔医学分册,2005,32(6):483-486.

　　[8] Nakamura T，Ohyama T，Imanishi A,et al. Fracture resistance of pressable glass-ceramic fixed partial dentures[J]. J Oral Rehabil,2002,29(10):951-955.

　　[9] 宋蓉，王关，李颖,等.六种粘接剂粘固的铸造体边缘的微渗漏研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,19(5):282-284.