论医院进行本钱核算的必要性和初步设想(1)(2)
2015-10-12 01:03
导读：由于医院是为病人提供医疗服务，不象工厂那样有定型产品，能分批分步进行核算，能计算出每种产品的单位本钱。而医院是一个修理人的“工厂”，如马
由于医院是为病人提供医疗服务，不象工厂那样有定型产品，能分批分步进行核算，能计算出每种产品的单位本钱。而医院是一个修理人的“工厂”，如马克思说：“产品同生产行为不能分离，如一切表演艺术家、演说家、演员、教员、医生、牧师等情况。”（马克思全集26卷P442~443）这说明医院的产品同生产行为不能分离，医护职员为病人所作的检查、诊断、治疗、手术和其他各项服务是属于一种“精神产品”。而来医院求医的病人、病种、病情多种多样，千差万别。病员的数目又是成千上万、川流不息。据此，医院本钱的核算方法就有它的特殊性。
医院是以提供劳务为主的服务单位。那么其本钱核算也只能以提供的劳务为对象，以劳务项目为本钱核算的计量单位。具体的说就是要核算做一个阑尾炎手术的本钱是多少，检查一次肝功能、做一次十二指肠内窥镜检查本钱是多少、病室费的本钱是多少、挂号费本钱是多少等等。定期按月进行核算。如何将医疗本钱用度汇集并通过公道方法纳进各临床医疗科室的本钱项目中往，又如何计算各医疗项目的本期本钱用度。
三、我们的初步设想
（一）医院的医疗服务用度按其经济内容和用途可划分以下几个方面组成：
（1）工资及附加费：包括基本工资、补助工资、职工福利费和奖金等。
（2）材料用度：各种材料、低直易耗用品用具、小型被
服装具等。
（3）折旧基金：包括固定资产折旧基金和大修理折旧基金。
（4）临床医技科室的医疗经费：即业务用度，包括水、电、煤以及一切用于医疗业务支出的用度等。
（5）治理经费：包括行
政治理部分的一切用度，如办公费、交通旅差、邮电、运输和治理部分的水、电、煤、油等支出。
本文来自中国科教评价网
（6）其他用度……。
以上六项作为纳进本钱的开支范围。不属于医疗用度开支的如：基建用度、专用基金范围的支出等，一律不得纳进本钱，不能随意扩大本钱项目。（二）医院本钱核算的账户应如何设置？在目前情况下应在现行预算会计之外，在经济治理的基础上另行设置一套本钱治理专门帐户体系，不损害医院经济资料的完整和可比性。在本钱核算取得经验，治理办法比较成熟之后，再由主管部分确定改进。
当前，在经济治理的基础上可增加“直接临床”、“间接服务”、“医疗经费”、和“治理费”四个科目作为账外核算的账户。
“直接临床”账户用来核算医院各临床、医技科室为病人提供诊断和各种材料、低值易耗品、医疗用品、工资等都直接记进各该账户。其他各项用度和间接用度可根据发生的地点或部分经过一定的分摊程序转进该账户。“直接临床”账户除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外，也应包括检验、放射、手术室、功能检查（心电图、脑电图、内窥镜、超声波……）、理疗、同位素、放疗，以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。
“间接服务”账户包括：锅炉房、洗衣房、供给室、修理室、药剂科室……等不直接为病为提供医疗、诊断服务，而是为临床医技各科提供必要的劳务供给的科室。这些科室所发生的工资、材料、折旧等一切用度，都要通过汇集后，按提供劳务的种类和情况，经过一定的分配方法，用用度分配表分配到各“直接临床”科室。
“医疗经费”账户相当于工厂的“车间经费”账户，要按“直接临床”科室分别设账，用多栏式账页按用度明细项目进行登记。用度明细项目的内容应包括除工资、材料科目外的所有医疗用费，如科室的办公用度、水电、修理费、折旧费、劳动保护费等。
（科教作文网 zw.nseac.com整理）
“治理费”账户也用多栏式账页，按用度明细项目进行登记。其主要内容应包括：治理部分职员的工资、辅助工资、办公费、旅差费、折旧费、修理费、低值易耗品、运输费、保管费、文体宣传……等支出。
医院所有用度都是通过账务上的“业务支出”明细账各账户回集后提供的。其中除门诊药房、住院药房的药品直接作为对病人的销售；大型设备须通过折旧形式摊进临床各科室账户外，其他各账户所发生的用度，月终均须回集到上述四个本钱项目，按职员和工作量等公道的分配方式摊进“直接临床”或“间接服务”账户，在有条件的情况下，最好能在“业务支出”明细账外增设临床医技科室的分户辅助账，采用多栏式账页进行用度登记，以保证本钱用度的正确性。
