论医院进行本钱核算的必要性和初步设想(1)(3)
2015-10-12 01:03
导读：通过用度的分配，本期发生的各项用度均已分别回集到“直接临床”科目，这样就可得出各科室的实际总本钱。如能汇集该科室所完成的各种劳务量（医疗
通过用度的分配，本期发生的各项用度均已分别回集到“直接临床”科目，这样就可得出各科室的实际总本钱。如能汇集该科室所完成的各种劳务量（医疗或诊断工作量）的合计数，即可算出其出单位本钱。但是题目在于怎样计算劳务量（即工作量）呢？医院有几十个科室，无论哪一个科室都不是单一的服务项目，有几十种甚至几百种项目，若采用用度分配的办法是完全不切实际的，因此，如何解决劳务量的计量单位成为医院本钱核算的关键所在。
我们提出的办法是分别对各核算对象制订一套科学、完整的折算计量值，就是说要将每个服务项目用同一的计量单位折算计量值。有了计量值就可以计算工作量，才能求出劳务本钱。譬如说，做一次肌肉注射是2个u（计量值），做一次输液是5个u，做一次灌肠是8个u，等等。这是处置用度方面的计量值。用相同的方法在手术室按大小难易不同的手术订出手术计量值。在检验科按检验的不同情况订出检验计量值。全院的医疗、诊断项目分别按照各科室的同一测算方法，折算聘个以正规、熟练、标准操纵为准的计量值，这样，计算本钱就有办法了。这项工作比较复杂、细致，折算工作中的困难是很多的，但是它能切合实际地解决医疗本钱的计算题目。
在折合计量值的时候，必须把握五个折算要素：①计算操纵动作。②测定操纵时间。③测算消耗材料用品。④把握技术的难度。⑤使用设备的先进性。要在每一项目中求出五个要素的系数值，才能最后综合成该项目的计量值。
在完成计量值的折算工作后，以各科室的“直接临床”总本钱除以各科室折算后的总计量值，即求得每一单位计量值的本钱。再用每一单位计量值的本钱乘以每个项目的计量值数，即得出该项目的单位本钱。这个计算过程可以通过各科室的医疗、诊断本钱计算单来完成。
（转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网）
本期某项目的单位本钱=该项目的计量值数×计量值的单位本钱
设有病床的“直接临床”科室，如内科、外科、妇科等科室的本钱核算，除医疗服务项目外，还有病床服务即病室费的本钱核算，必须单独提出。这些科室的“直接临床”账户内包括两个内容：一是基本的病室经费，即维持日常病人生活的经费支出；二是为医疗服务项目支付的经费。原则上凡属于床位、床上用品、家具用品、房屋折旧的主要部分、水电费的大部分以及部分病室职员的工资、补助工资等。单独提出后作为病室用度。提取的办法应根据科室具体情况而定，只要能够直接区别的用度就应该按实际提出，不能单独提出的部分按病区医疗任务与生活服务所占比重，选择公道的分配办法分摊用度。上述各项用度汇总后即为该月份病床的总本钱。用本月实际占用床日数相除，即可得出该病室床日的单位本钱。为了使病室本钱相对的稳定，在确定提取和分配方法时要充分考虑其公道性，不宜经常变动。至于挂号费的本钱计算以“直接临床”门诊部的用度汇集数为用度总本钱，以本月挂号人次数相除，即得单位本钱。
以上就是我们对整个医院本钱计算的设想，总的来说可以达到算出中个医疗诊断项目的单位本钱的目的。假如情况需要了解某病人的医疗本钱，由于有了各个单项本钱，因此也能够较轻易的计算出该病人从住院到出院全过程所需的医疗本钱。
由于医院的业务基本上是连续不断地进行，固然也受天气、疾病流行以及天灾人祸等因素影响，业务有忙有闲，也有医疗“淡季”，但总的说来并不突出。因此在核算过程中，为了简便易行，除对少数较大的用度作“预提用度”和“得摊用度”处理外，一般不作过细的分摊，医院进行本钱核算，是医院经营治理的一项极其重要的内容和手段，是个新课题，如何使医院本钱计算方法，更好地适应医疗事业的发展和科学治理的要求，要做好这项工作，需要探索，需要付出艰巨的劳动。让我们在医院本钱核算和治理的题目上，闯出一条新路来，为加速医院的现代化治理作出贡献。
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