猝死患者初步心肺复苏的效果及护理特点(1)
2014-07-29 01:08
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【摘要】 目的 探讨院内外及外籍患者猝死的心肺复苏效果和护
【摘要】 目的 探讨院内外及外籍患者猝死的心肺复苏效果和护理特点。方法 回顾我院2002年7月至2009年6月在院内外发生的中外猝死病例，分析院内外及外籍患者猝死初步复苏的不同成功率及护理特点。结果 在111例猝死患者中，院外为70例，初步复苏成功仅1例，无最终复苏成功者。院内猝死为41例，其中初步复苏成功9例，最终复苏成功5例。其中包括外籍人员猝死5例，院外2例，无成功复苏者，院内3例，均最终复苏成功。结论 猝死患者初级复苏的成功率与抢救开始的时间、患者的基础疾病和医护人员的专业水平密切相关。 【关键词】 猝死;初步心肺复苏;护理 [Abstract] Objective To investigate the nursing characteristics of the sudden death patients and the effect of the initial cardiopulmonary resuscitation.Methods A retrospective analysis of 111 cases out and in hospital sudden death patients from 2002 to 2009.Results The sudden death patients out hospital were 70 cases，initial resuscitation was only 1 case，no final resuscitation.The sudden death patients in hospital were 41 cases，initial resuscitation were only 9 cases，final resuscitation were 5 cases;foreigner out hospital were 2 cases，no case was success.Foreigner in hospital were 3 cases，all recover.Conclusion The success ratio of the cardiopulmonary resuscitation is closely related to the start time of the resuscitation，the disease of the patient and the professional level of the resuscitation. [Key words] sudden death;initial cardiopulmonary resuscitation;nursing care 随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，猝死的发生率越来越高，而中外交流的增加，外籍人士在国内发生猝死也越来越常见。医院如何提高院内猝死的抢救成功率、如何提高医护之间的配合以及对外籍人士的抢救越来越受到重视。本文回顾了2002年以来，在北京中日友好医院抢救的院内外猝死患者及外籍猝死患者，对其早期复苏的成功率及其影响因素进行了分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2002年7月至2009年6月发生猝死的病例共111例，其中院内41例，院外70例，包括外籍人士5例，平均年龄60.4岁(18~89岁)。 1.2 判断标准 猝死的临床特征主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，叹息样呼吸或呼吸停止。初步复苏成功判断依据为自主循环恢复，心电图表现为窦性心律;最终复苏成功为患者恢复意识。 1.3 猝死的急救及护理原则 1.3.1 早期心肺复苏 猝死一经发现，即应就地抢救，医护相互配合，迅速开始双人心肺复苏。2005年之前的抢救以2000年心肺复苏指南为原则;2005年之后的抢救以2005年心肺复苏指南为原则。 1.3.2 尽早除颤 根据心电图情况，尽早进行除颤。 1.3.3 迅速开放静脉通路 目前静脉是复苏最佳的给药途径，首选上肢静脉，因复苏患者远端肢体血流减退，不宜选用远端静脉给药，尤其是下肢。护士必须在3 min内开放两条静脉通道。静脉给予肾上腺素1 mg/(3～5)min。必要时可重复给药。 2 结果 110例猝死患者中，其中41例院内发生的猝死患者，均有目击者，从猝死发生到开始心肺复苏抢救不超过5 min，初步复苏成功为9例，其中8例最初心电图记录为室颤，其他1例为心室停搏(心电图为直线)，最终复苏成功5例，均为心肌梗死发生室颤的患者;院外发生猝死70例，其中仅8例有目击者，开始心肺复苏时间从15~60 min不等，心电图记录均为直线，初步复苏成功仅1例，最终复苏成功为0。猝死患者中包括外籍人士5例，其中院外2例，抢救均未成功，院内发生3例，均为心肌梗死室颤患者，最终复苏均成功(表1)。
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