影响血液透析病人生存质量的因素及对策探讨
2013-05-29 01:14
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血液透析疗法是慢性肾功
血液透析疗法是慢性肾功能不全尿毒症的重要手段。近年来，由于血液透析技术水平的提高和医疗设备的不断改进，血液透析患者逐渐由维持生命到具有较好的生活质量，存活率和存活时间大大提高。随着血液透析患者生活质量的提高，医疗费用和回归社会等影响因素应引起关注。2008年2月—2011年2月，我科收治慢性肾功能不全病例256例，其中男228例，女28例，年龄最大73岁，最小13岁，通过观察发现，其影响因素对病人的生活质量及生存问题存在极大的影响力，甚至起决定性的作用。现探讨如下：
1血液透析费用问题
血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病等并发肾脏病变的人数逐渐增多，慢性肾功能不全尿毒症发病趋于年轻化，发病率也逐年增加，需终身依赖血液透析维持生命。这就相应加大了生存费用，一般患者难以承受。
血液透析费包括：透析机和水处理成本费，透析器、透析管路、内瘘针、透析液、预冲液成本费，医生、护士的技术和人工费。
我科血液透析患者的付费方式：基本医疗保险，分成统筹基金和个人帐户管理，统筹基金用于支付透析和住院费用。每次透析费平均400元。其中，个人支付20%-30%甚至50%，可见个人支付费用的比例很大，甚至超过支付能力。给家庭及单位带来沉重的负担，多数患者对此感到格外焦虑，需要足够的援助和保障措施。
我们认为解决血液透析费用主要应该从以下几个方面着手：（1）降低医疗成本：①规范透析机构、技术标准和价格，并进行监督检查，保证医疗质量。②对透析机、消耗品和药品公开招标，减少流通环节，降低价格。③帮助患者用好有限的医疗费用，选择合适的治疗方法，合理使用各种消耗品，减少浪费。④
扶持。⑤透析器复用，如果每只透析器重复使用5次，则透析器费用可以降低1/5。（2）提高医疗保险回报率。
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医疗保险机构应根据我国国情，扩展业务，吸引多数人投保，增加保险回报率。（3）鼓励家庭社会共同资助，增加社会救助。
2家庭婚姻问题
2.1家庭：我国民族传统文化的影响根深蒂固，家庭成员之间互相依赖，彼此关照，和睦相处。家庭支持的发生率较高，支持源主要来自于配偶，达80.49%，其次来自父母为60.98%。家庭支持与希望的关系成正相关。即支持率越高，希望水平越高，生存质量越好。家庭成员的支持在医疗护理中起重要作用。获得家人支持的患者，能够很好地面对疾病，面对生活，对战胜疾病充满信心。相反，缺少家庭支持的患者，多数抑郁、失望，其至产生厌世心理。
