踝臂指数（ABI）与糖尿病下肢动脉病变相关性研(2)
2013-08-04 01:10
导读：虽然这部分患者无症状，但其心、脑血管意外发生率仍较高，和有症状的PAD一样都是死于心脑血管病的危险因素。Dieter等[6]研究发现下肢PAD患者的5年病死
虽然这部分患者无症状，但其心、脑血管意外发生率仍较高，和有症状的PAD一样都是死于心脑血管病的危险因素。Dieter等[6]研究发现下肢PAD患者的5年病死率大约为30%，其中75%死于心血管疾病。糖尿病下肢PAD发生率高，截肢率高。出现间歇性跛行、动脉搏动减弱已是PAD的中晚期，步行速度下降、下肢乏力是早期下肢功能障碍的征兆。ABI控制在正常范围内，可以阻止或延迟糖尿病患者截肢的发生。
对糖尿病患者来说，糖尿病足病终身发病率15%，其中10%～14.5%患者因而截肢[7]。糖尿病足病的发病重要原因之一是糖尿病性外周动脉病变，因血管病变导致肢端坏疽，男性糖尿病患者是非糖尿病患者的53倍，女性糖尿病患者是非糖尿病患者的71倍。因此，早期诊断糖尿病性外周动脉病变对防治糖尿病足病很有意义。
有些糖尿病患者，尤其是老年、终末期肾病需要透析的患者，因为血管中层内膜钙化，下肢血管弹性明显减低，可能会影响到部分患者的ABI测定的准确性。一般认为，糖尿病的动脉钙化常不会累及到足趾血管，故测量趾臂指数(TBI)可降低其假阴性率。这时，可考虑使用联合趾臂指数来判定下肢血管的病变情况。 但目前还没有研究表明，TBI可以常规取代ABI。
总之,ABI作为一种无创、价廉、可重复而且简单易行的糖尿病性血管病变的筛查方法，在我国这样一个糖尿病发病率较高的家，更具有推广意义。我们的研究是采用静息ABI检测诊断PAD患者，而有报道显示运动ABI检测可以诊断更多的PAD患者，仍需我们继续研究。
参 考 文 献
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