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浅谈糖尿病患者医院感染相关因素及防治措施(2)

2014-01-11 01:13
导读:3.1.3 糖尿病患者体内处于负氮平衡,免疫球蛋白、补体生成能力减弱、淋巴细胞转化率明显降低,T细胞、B细胞和抗体数量减少,机体防御能力下降 [

  3.1.3 糖尿病患者体内处于负氮平衡,免疫球蛋白、补体生成能力减弱、淋巴细胞转化率明显降低,T细胞、B细胞和抗体数量减少,机体防御能力下降[2]
  3.2 易感因素
  3.2.1 与年龄成正相关、与性别无明显的关系,年龄大于60岁感染率明显增加,这与免疫功能明显下降有关。
  3.2.2 与住院天数成正相关,住院时间越长,感染率越高,这与患者和其他人员之间相互交叉感染的机会增加有关。
  3.2.3 与血糖值成正相关,有资料报道当血糖值≥13.3 mmol/L时,医院感染率明显升高,并发症也明显增加。这与高血糖易于病原微生物生长,导致组织缺氧,WBC吞噬能力减低,免疫功能下降有关。
  3.3 感染部位 医院感染占首位的是肺部感染,与重症、昏迷、长期卧床、肿瘤、慢性疾病等有关,其次为泌尿系感染,与留置导尿有关。
  
  4 防治措施
  4.1 加强病房,保持室内的清洁和空气新鲜,对室内空气、物体表面、医务人员的手定期进行细菌监测;控制探视和陪护,以防交叉感染。重症、严重感染患者应注意隔离。
  4.2 加强糖尿病患者的护理和健康,使患者密切配合治疗,积极控制血糖和治疗并发症,饮食治疗和物治疗并举,纠正代谢紊乱,增强机体抵抗力。
  4.3 加强营养和支持疗法,增强患者免疫能力,是糖尿病患者发生医院感染的重要环节。
  4.4 减少侵袭性操作,严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程,认真执行预防性消毒、随时消毒、终末消毒制度,接触患者前后要认真洗手。
  4.5 合理使用抗菌药物、积极控制感染。 要早诊断、早治疗,及时做细菌培养和药敏试验,选用敏感抗菌药物。在使用抗菌药物过程中,注意不宜长期用药和预防性用药,以免引起菌群失调,诱发真菌感染。注意监测患者的尿、便、痰、口腔等的菌群改变,防止发生二重感染。重视药物的毒副作用,保护患者肾脏功能,防止发生肾损害。 (转载自http://zw.NSEaC.com科教作文网)
  4.6 尽量缩短住院天数,以减少发生交叉感染的机会。
  4.7 重视高龄、住院时间长、有合并症及慢性疾病患者,加强呼吸道、口腔和皮肤的护理,留置导尿者要加强会阴部护理。会阴部护理不可用液体冲洗,用0.3%碘伏从尿道口开始向外进行擦洗。
  糖尿病发病率在逐年提高,成为威胁人类健康的一大杀手,医院感染是糖尿病患者的严重并发症之一,死亡率高[3],因此,积极控制血糖,保护脏器功能,提高患者机体免疫力,是预防感染的重要措施,对于高龄、住院时间长的糖尿病患者,尤其是卧床患者,要加强呼吸道护理,减少侵袭性操作,尽可能缩短住院时间,发生感染后要合理使用抗菌药物积极控制感染。
  
  参考文献
  [1] 张国英,陆琳,刘梅娟,等.糖尿病患者肢端感染的局部治疗.中华医院感染学杂志,2002,12(2):127-128.
  [2] 王小岩,朱会英,孙立贵,等.糖尿病并发医院感染的危险因素研究.中华医院感染学杂志,2005,15(3):282-284.
  [3] 唐小玲,洪少杰.糖尿病肾病医院感染的特点.中华医院感染学杂志,2006,16(6):627-629.
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