浅谈糖尿病患者医院感染相关因素及防治措施(2)
2014-01-11 01:13
导读：3．1．3 糖尿病患者体内处于负氮平衡，免疫球蛋白、补体生成能力减弱、淋巴细胞转化率明显降低，T细胞、B细胞和抗体数量减少，机体防御能力下降 [
3．1．3 糖尿病患者体内处于负氮平衡，免疫球蛋白、补体生成能力减弱、淋巴细胞转化率明显降低，T细胞、B细胞和抗体数量减少，机体防御能力下降
[2]。
3．2 易感因素
3．2．1 与年龄成正相关、与性别无明显的关系，年龄大于60岁感染率明显增加，这与免疫功能明显下降有关。
3．2．2 与住院天数成正相关，住院时间越长，感染率越高，这与患者和其他人员之间相互交叉感染的机会增加有关。
3．2．3 与血糖值成正相关，有资料报道当血糖值≥13．3 mmol/L时，医院感染率明显升高，并发症也明显增加。这与高血糖易于病原微生物生长，导致组织缺氧，WBC吞噬能力减低，免疫功能下降有关。
3．3 感染部位 医院感染占首位的是肺部感染，与重症、昏迷、长期卧床、肿瘤、慢性疾病等有关，其次为泌尿系感染，与留置导尿有关。
4 防治措施 4．1 加强病房，保持室内的清洁和空气新鲜，对室内空气、物体表面、医务人员的手定期进行细菌监测；控制探视和陪护，以防交叉感染。重症、严重感染患者应注意隔离。
4．2 加强糖尿病患者的护理和健康，使患者密切配合治疗，积极控制血糖和治疗并发症，饮食治疗和物治疗并举，纠正代谢紊乱，增强机体抵抗力。
4．3 加强营养和支持疗法，增强患者免疫能力，是糖尿病患者发生医院感染的重要环节。
4．4 减少侵袭性操作，严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，认真执行预防性消毒、随时消毒、终末消毒制度，接触患者前后要认真洗手。
4．5 合理使用抗菌药物、积极控制感染。 要早诊断、早治疗，及时做细菌培养和药敏试验，选用敏感抗菌药物。在使用抗菌药物过程中，注意不宜长期用药和预防性用药，以免引起菌群失调，诱发真菌感染。注意监测患者的尿、便、痰、口腔等的菌群改变，防止发生二重感染。重视药物的毒副作用，保护患者肾脏功能，防止发生肾损害。
（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网） 4．6 尽量缩短住院天数，以减少发生交叉感染的机会。
4．7 重视高龄、住院时间长、有合并症及慢性疾病患者，加强呼吸道、口腔和皮肤的护理，留置导尿者要加强会阴部护理。会阴部护理不可用液体冲洗，用0．3%碘伏从尿道口开始向外进行擦洗。
糖尿病发病率在逐年提高，成为威胁人类健康的一大杀手，医院感染是糖尿病患者的严重并发症之一，死亡率高
[3]，因此，积极控制血糖，保护脏器功能，提高患者机体免疫力，是预防感染的重要措施，对于高龄、住院时间长的糖尿病患者，尤其是卧床患者，要加强呼吸道护理，减少侵袭性操作，尽可能缩短住院时间，发生感染后要合理使用抗菌药物积极控制感染。
参考文献
［1］ 张国英，陆琳，刘梅娟，等.糖尿病患者肢端感染的局部治疗.中华医院感染学杂志，2002，12(2)：127-128.
［2］ 王小岩，朱会英，孙立贵，等.糖尿病并发医院感染的危险因素研究.中华医院感染学杂志，2005，15(3)：282-284.
［3］ 唐小玲，洪少杰.糖尿病肾病医院感染的特点.中华医院感染学杂志，2006，16(6)：627-629.
