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浅谈糖尿病患者医院感染相关因素及防治措施

2014-01-11 01:13
　　【关键词】糖尿病患者；医院感染；防治措施

　　【论文摘要】 目的 探讨糖尿病患者发生医院感染的相关因素，降低感染率。方法 对河口医院441例糖尿病住院患者的病历进行回顾性分析。结果 441份病历中有54例发生医院感染，感染率12．24%。感染的部位主要为呼吸道(46．29%)，其次为泌尿道(20．37%)和消化道(14．81%)。主要易感因素：与血糖值、年龄、住院天数等成正相关。结论 糖尿病医院感染率高，治疗困难。积极控制血糖，加强营养和支持疗法，合理使用抗菌物等，是控制感染的有效措施。
　　
　　
　　糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，防御功能低下，容易出现各种感染，医院感染发病率高，病情严重、治疗困难。为了和控制糖尿病患者医院感染的发生，达到预防和控制糖尿病患者发生医院感染的目的，现将河口医院2005年1月至2007年6月，发生医院感染的54例糖尿病病例进行回顾性分析，汇总如下。
　　
　　1 对象和方法
　　1．1 对象 2005年1月至2007年6月本院糖尿病住院患者共441例，发生医院内感染54例，占糖尿病住院患者的12．24%。其中男33例，女21例，男女之比为1．6∶1。
　　1．2 方法 回顾性查阅上述糖尿病患者病历，根据卫生部医政司医院感染监控小组制订的医院感染诊断标准判定。
　　
　　2 结果
　　2．1 医院感染的部位 54例医院感染病例中，呼吸道感染25例，占46．29%，泌尿系感染11例，占20．37%，胃肠道感染8例，占14．81%，口腔感染6例，占11．11%，皮肤、切口创面感染4例，占7．40%。
　　2．2 病原菌分布特点 感染54例，送细菌学检查48例，细菌培养阳性28例，检出率58．33%，培养G^-菌16株，占57．14%，G+菌8株，占28．57%，真菌4株，占14．28%。G^-菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、洋葱假单胞菌为主。G+菌以金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。呼吸道感染以G^-杆菌为主，常见铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏杆菌；泌尿系感染菌以大肠埃希氏杆菌、不动杆菌、霉菌多见；皮肤及伤口创面感染菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌多见。 中国大学排名
　　
　　3 讨论
　　3．1 糖尿病发生医院感染的原因 根据本院资料，糖尿病发生医院感染率为12．24%，发病率较高，主要与以下原因有关。
　　3．1．1 由于血糖升高，血渗透压升高，中性粒细胞趋化、吞噬、杀菌能力降低，使机体对感染的抵抗力降低，有利于病原菌生长繁殖，尤其是皮肤黏膜的念珠球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肺炎球菌和其它G^-杆菌的生长^[1]。
　　3．1．2 糖尿病并发感染与机体防御能力减弱有关，糖尿病患者在高血糖尤其是伴发酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，多种防御机能缺陷，对入侵微生物的清除，包括中和化学毒素、吞噬功能、细胞内杀菌作用和细胞免疫功能被抑制，使患者极易发生感染。