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树突状细胞疫苗治疗恶性肿瘤患者的护理体会

2014-02-26 02:39 　　
　　[关键词] 树突状细胞免疫；恶性肿瘤；护理

　　[论文摘要] 目的：细胞免疫治疗（DC＋CIK）过程中患者及护理经验，提高细胞免疫治疗疗效。方法：2008年7～12月我院收治晚期肾癌及前列腺癌等恶性肿瘤患者17例，对DC疫苗及CIK细胞治疗前准备、治疗部位皮肤护理、治疗后疗效及不良反应观察进行记录，同时对患者进行心理护理，以消除其紧张情绪。结果：17例患者克服了治疗前的紧张情绪，积极配合治疗；对治疗过程中出现的不良反应能够正确对待，使细胞免疫治疗取得了满意疗效。结论：细胞免疫治疗前充分的心理护理及正确的注射方法、部位，对提高疗效、减少并发症的发生有重要意义。
　　　　
　　
　　树突状细胞是功能最强的一类抗原提呈细胞，能有效地刺激原始T细胞诱发初次免疫应答，使T淋巴细胞致敏、活化和扩增，是联系天然防御功能和获得性免疫的关键，发挥对肿瘤细胞的特异性杀伤溶解作用。DC疫苗早期应用于治疗恶性黑色素瘤等，其免疫原性较高，并且总体治疗效果较好。近年来，树突状细胞在免疫系统中的作用日益受到重视，随着DC体外诱导扩增技术的发展，及分子生物学技术和基因工程技术应用于DC疫苗构建方法的发现，各种与DC相关肿瘤免疫治疗实验和临床研究更趋成熟，其在临床上被应用于多种肿瘤治疗。我院对收治的肿瘤患者进行DC疫苗治疗，取得了一定的效果，其治疗过程中的护理也有明显的独特性。
　　 　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　2008年7～12月于我院进行DC疫苗治疗的患者17例，男15例，女2例；年龄40～70岁，平均50岁。GPS评分均在70分以上，其中，肾癌10例，前列腺癌2例，肺癌、肠癌共5例。 （转载自中国科教评价网http://www.nseac.com）
　　1.2 治疗方法
　　培养DC疫苗的组织可来源于外周血，本组患者采集自外周血50～60 ml，在符合GMP的实验室进行单核细胞的培养、分离、诱导抗原负载、配置和皮下免疫等过程，7～14 d后回输给患者。DC疫苗的回输方法为皮下注射和静脉输注，皮下注射在抽血后第7、9、11、13 d分4次注射，分别在锁骨上、腹股沟、腋窝淋巴丰富处注射，4次为1个疗程，每次选择2处进行注射。DC治疗1个疗程约需20 d，包括外周血单个核细胞采集，4次皮下DC注射，2次静脉CIK输注，12次细胞因子输注及相关的临床观察和检测程序。
　　
　　2 结果
　　在17例患者中，除1例因并发症死亡外，其他都顺利完成了疗程。有3例在治疗过程中出现低热和寒战，经过降温和抗过敏治疗均恢复正常。17例患者克服了治疗前的紧张情绪，表现为食欲增加、睡眠改善、精神状态好转等。患者能积极配合治疗，对治疗过程中出现的不良反应能够正确对待，使细胞免疫治疗取得了满意疗效。