谈《内经》营卫之气与睡眠

　　【摘要】  《内经》认为营卫二气有规律的运行产生了人体正常睡眠周期。卫气出阳入阴, 营卫循行有度是形成良好睡眠的基础;阴阳失调、营卫失度是失眠病证的总病机;调和营卫成为治疗睡眠障碍的着眼点。

　　【关键词】  营卫之气; 睡眠; 内经

　　《内经》中有关睡眠的论述内容甚为丰富，通过对营卫二气的特点、循行规律及生理、病理的阐述, 形成了睡眠营卫学说, 这种思想对后世诊治睡眠障碍有深远的影响，值得进一步研究和探讨。

　　1 营卫运行与睡眠

　　《内经》认为, 生理情况下营卫二气有规律的运行，卫气昼行于阳, 夜行于阴, 行于阳则寤, 行于阴则寐, 从而产生人体有规律的正常睡眠周期。《灵枢·营卫生会》言“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”《灵枢·口问》说：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”由于卫气有振奋神气的作用, 所以当卫气行于阳分时, 人的精力旺盛;当卫气行于阴分时则表现为精神倦困, 而能目瞑安睡。

　　阴阳跷脉受营卫的影响而参与睡眠调节。《灵枢·大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚, 故目不瞑矣”;若“卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满, 不得入于阳则阳气虚，故目闭也。”《灵枢·寒热》谓：“阳跷阴跷, 阴阳相交, 阳入阴, 阴出阳, 交于目锐眦。阳气盛则瞋目, 阴气盛则瞑目。”跷脉属奇经八脉，阳跷脉为足太阳膀胱经之别，阴跷脉为足少阴肾经之别。当卫气昼从足太阳膀胱经开始行于诸阳经时，阳跷脉渐盛，故目开而寤;当卫气夜从足少阴肾经开始行于诸阴经时，阴跷脉气盛，故目合而寐。跷脉经气之盛衰决定着人的觉醒与睡眠，并通过其主目之开合的功能来体现这种寤寐的生理状态，这种调节作用与卫气的正常运行是分不开的。

　　2 营卫失和致失眠

　　《内经》认为, 睡眠最根本的发生机制在于营卫之气的循行。因此，阴阳失调、营卫失度是失眠一类病证的总病机。关于营卫失度导致失眠的病机主要有两方面。

　　2.1 邪气内扰, 卫不入阴《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑, 则卫气独卫其外, 行于阳, 不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷;不得入于阴, 阴虚, 故目不瞑。” 卫气正常的出阳入阴规律应是昼卫其外, 夜安其内。若邪气客于人体，则卫气奋而抗邪于外, 不能入于阴分, 形成卫气浮盛于体表、脏腑之精气虚于内的病理状态，夜晚阳盛，精神亢奋，故不眠。

　　2.2 营气衰少, 卫气内伐《灵枢·营卫生会》言：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”老年人出现失眠是由于年高体衰，脏腑机能日衰，营阴不足，气血相对失衡，致使营卫循行不相协调。夜间卫气不能随营气循行于阴经或内脏，削弱了营气的濡养功能，营卫不能涵敛神气，神气浮越，则睡卧不宁, 烦躁不安，梦多纷纭。晨起卫气出于营阴，营阴不足，卫气内伐，羁留营间，则精神萎靡，注意力难以集中、记忆力低下等。

　　3 调和营卫治失眠