影响小儿腹泻疗效的常见因素

  在儿科临床工作中，小儿腹泻可谓是常见病，多发病之一。是一组多病原多因素引起的疾病，是世界性的公共卫生问题。尤其在我们发展中腹泻是儿童的主要疾病，是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的重要原因之一。在我国随着医疗条件的不断改善，腹泻的死亡率已明显下降，但其发病率仍然很高，尤其在条件较差的地区，平均每人每年发病2—3次以上，其中大部分是2岁以下的儿童。对于此病的治疗可以说是人人可治之，包括街面上的各个门诊摊点，因为诊断不难，治疗简单，然而在治疗中往往出现疗效欠佳，迁延不愈，或病情加重出现脱水，电解质紊乱，甚至引起死亡。给家庭和社会造成巨大的损失，下面就影响疗效的常见因素分析如下：
  1 人为因素
  1．1 生后6个月以内的婴儿没有给予母乳喂养，使用奶瓶喂养，奶瓶易被污染，而且不易清洗或室温下保存鲜奶时间过长而被污染且易于细菌滋生。
  1．2 小婴儿换洗尿布时，不注意给小儿腹部保暖，使小儿着凉而引起消化不良。
  1．3 母亲饭前便后或处理小儿粪便后不洗手，或忽视小儿粪便及动物粪便的管理。
  2 自身因素
  2．1 患儿自身状况，身体素质，营养状况，免疫力直接影响疾病的转归，同一种疾病体质健壮，营养状况好，免疫力好的患儿病情较轻，容易恢复。
  2．2 患儿体内微量元素缺乏，也是影响疾病疗效的因素之一，如小儿锌缺乏症，小儿佝偻病都会使小儿免疫力低下，易患腹泻和肺炎，且病程长，病情重，治疗中相对困难，疗效欠佳，迁延不愈或病情加重。
  3 护理不到位
  3．1 腹泻脱水患儿在脱水纠正后没有给患儿合理的家庭护理。给患儿喂更多的液体以预防脱水，由于腹泻的危害是因丢失大量的水和电解质而造成的，因而及时补充水和电解质是必须的，而且盐的吸收是需糖的帮助。有效液体有米汤、稀粥、酸奶、母乳、ORS等，而部分家长认为补液是补白开水或糖水，这些不利于补液甚至会加重腹泻。 （转载自中国科教评价网http://www.nseac.com）
  3．2 没有给患儿喂营养丰富的食物以预防营养不良。
给腹泻病儿继续喂食有助于液体的吸收，同时也增强自身的体质，增强抗病能力，利于康复和避免营养不良，有的家长误认为腹泻病儿多吃多便，就减
少喂奶次数，延长喂奶间隔时间，这样既不利于补液又加重患儿营养不良，使病情加重。
  3.3 患儿腹泻不见好转或再次出现脱水及其它症状时不及时去找医生，而延误患儿的治疗。
  4 未及时发现和积极治疗与腹泻并存的疾病，如营养不良、贫血、佝偻病，未给予及时恰当的纠正和调整，致使腹泻治疗效果欠佳或病情加重。如腹泻伴重度脱水患儿有佝偻病存在，在静脉补液前就应静滴10％葡萄糖酸钙注射液10ml+10％葡萄糖20ml稀释后缓慢静滴，时间大于10分钟，以防大量静脉补液后血钙浓度降低而引起惊厥。

  5 治疗方案选择不合理
  5．1 腹泻的诊断不准确：WHO将腹泻分为三种类型：急性水样便腹泻，痢疾，迁延性腹泻。由于临床医生对小儿腹泻的病程了解不够，临床症状和体征观察不准确，对腹泻的诊断有误，导致治疗方案选择