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无痛静脉穿刺在临床应用中的体会

2014-05-04 01:04

  静脉穿刺是临床治疗和抢救患者最常用且重要的手段之一，也是护理人员最基本的操作技术，多数住院者都是通过静脉用药治疗疾病。因此，提高静脉穿刺成功率及穿刺质量，减轻患者疼痛，是每位护士应解决的问题。在临床实践中，笔者在静脉穿刺操作中采用的持针法和绷紧患者皮肤法，从而达到无痛的效果，深受患者的好评，现将方法介绍如下：
  1 不同持针方法的体会比较
  一种是右手拇指、食指分别持针柄上下两面；一种是以右手拇指、食指分别紧卡针柄左右两侧。
这两种方法，本人觉得以第二种方法比较便于操作，利于穿刺成功。因为以第一种方法，一般在进针后，沿血管方向再向前进针的过程中容易造成角度偏大，刺破血管，导致穿刺失败的可能性大。还有的护士以这种持针法进针后，还习惯再换成以食指、拇指卡针柄两侧向前寻找血管或是重新调整角度向前进针，在换手的过程中很容易造成针头在患者皮下晃动，并容易造成无意间穿破血管，导致穿刺的失败。而第二种卡紧行柄两侧法，在进针后前寻找血管时，不需要再换手，向前进针的角度可自由选择，比较灵活，便于操作，也利于穿刺成功，大大提高了穿刺成功率。
  2 绷紧皮肤法的体会比较
  方法一、在穿刺前，先让患者握紧拳头，选择血管后，穿刺者再绷紧患者皮肤进针。方法二、先嘱患者放松，穿刺者轻轻活动患者手部或欲穿刺部位，选择好血管后，穿刺者用左手抓紧患者的手指下端或欲穿刺部位的下部，并向下拉紧患者皮肤，在穿刺成功前尽量不改变此状态，以免松手后，患者血管滑动。用第二种方式进针，患者因精神放松，血管充盈，穿刺成功率较高，且患者感觉疼痛也小，甚至多数患者没有感到疼痛时，穿刺已经成功了。而第一种方式则因患者本身在扎针前就因害怕会精神紧张，再让其攥紧拳头就更加重了患者精神紧张程度，患者血管也因此容易收缩，尤其是在冬天手部末稍血液循环不好的情况下，容易导致穿刺失败。

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  通过临床实践，笔者认为用右手拇指、食指分别紧卡针柄左右两侧，针尖斜面向上，嘱患者放松，再以操作者的左手抓握患者的手指或欲穿刺部位并向下拉紧患者皮肤进针穿刺，从而达到了无痛静脉穿刺并提高穿刺成功率的目的，同时也提高了护理质量，提高了患者满意度。