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华支睾吸虫病流行现状与防治对策(2)

2014-10-23 01:57
　　2　华支睾吸虫病的防治现状
　　2.1　国外以日本、南韩为例，他们用改造环境阻断华支睾吸虫病的流行环节，开展卫生宣教，反复查治病人的综合性防治措施，有效地将原来很高的人群感染率降至目前的较低水平。
　　2.2　我国大部分流行县市根据当地本病的流行程度、经济状况采取了查治病人、开展卫生宣教、提高人群自我保健意识等以预防为主的防治措施，收到了较好的效果，尤其在重度流行区，效果更明显，防治措施在方法学上进展较快的是本病的诊断和治疗。诊断方面：除病原学方法外，免疫学方法在临床辅助诊断和疫区流行病学调查中占有一定的地位，近10年来这方面的研究进展较快，其中酶联免疫吸附实验具有高度敏感性和特异性，阳性符合率达88%以上，目前，已研制成快速诊断试剂盒，适合基层卫生单位和现场调查使用；在流行区，对有食生鱼和半生鱼史、原因不明的肝脾肿大或有肝炎症状者，均可怀疑患本病，做3项免疫学实验，其中2项阳性即可确诊。治疗方面；现在吡喹酮已成为治疗华支睾吸虫病的首选药物，具有高效、安全和疗程短的优点，治愈率在91.20%以上，副反应轻，不需特殊处理。另一种广谱抗蠕虫新药阿苯达唑也有较好的效果，吡喹酮与阿苯达唑联合使用效果更好，对其它肠道寄生虫病也有明显效果，适合于现场大面积普治。
　　3　华支睾吸虫病的防治对策
　　由于华支睾吸虫病在我国有分布范围广、感染方式不一和流行程度不同的特点，所以在制定防治对策时，应将流行区进行分类，以便采取因地制宜、分类指导的防治原则，降低发病率，逐步控制流行。

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　　华支睾吸虫病为主动感染型寄生虫病，根据人们的感染方式或可进一步分为已知主动感染型和未知主动感染型两种，广东、辽宁延边地区的居民以食生鱼为主要感染方式，为已知主动感染型，大多属重度流行区，这类地区经过多年的现场调查和卫生宣教，人们基本上知道食生鱼有感染本病的危险性，但世袭的食生鱼习惯一时难以纠正，因而感染率高，感染度重，且继发胆管炎、肝硬化的病例多见；而湖北和河南，居民以食半生不熟的鱼为主要感染方式，为未知主动感染型，大多数属中、轻度流行区，这类地区在开展流调之前，人们对本病的知识一无所知，如湖北省仙桃市某乡80%以上的村民对钩虫、蛔虫、血吸虫等病均有所了解，而对本病全然不知，人们都喜欢吃烧烤小鱼和油炸面粉鱼团(多为麦穗鱼)，其中很多小鱼外熟内生，很显然，这种属于人们无知而主动摄入病原的未知主动感染型流行区，其防治原则要区别于已知主动感染型流行区。
　　3.1　已知主动感染型流行区的防治措施　应采取以化疗控制传染源为主、卫生宣教为辅的防治措施。
　　3.1.1　降低发病率、控制流行、阻断传播，这些主要依靠化疗，化疗有三种形式：
　　3.1.1.1　目标化疗　流行区各级医疗卫生单位都应建立查治华支睾吸虫病的常规，对查出的病人及时治疗。
　　3.1.1.2　选择性人群化疗　对流行区有计划的分期分批开展普查，治疗查出的病人。
　　3.1.1.3　集体化疗　在人群感染率较高的疫区，试行全民食用驱虫盐，即可减轻普查的工作量，又可防止漏查漏治，同时，对重点保虫宿主如猫、狗、猪等也要进行治疗。
　　3.1.2　加大粪便管理的力度、阻断传染源：
　　3.1.2.1　拆除鱼塘、水源边的厕所、粪坑，结合乡镇建设规划，修建无害化厕所。
　　3.1.2.2　教育儿童改正随地便溺的不良习惯。
　　3.1.2.3　管好家畜粪便，猪要圈养，在有条件的地方对猫、狗、牛的散粪可由专人拾捡处理。

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