骨科术后留置自控镇痛泵患者导尿管拔除时机的

2014-12-13 01:09

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骨科术后留置自控镇痛泵患者导尿管拔除时机的探讨【摘要】目的探讨应用自控镇痛泵（PCEA）患者导尿管拔除时机与尿潴留发生率的关系，选择最佳时机拔除导尿管以减少尿潴留的发生。方法将160例术后应用PCEA随即分为：(1)泵拔除前0～6h拔管组，(2)泵拔除后0～6h拔管组，(3)泵拔除后6～12h拔管组，(4)泵拔除后＞12h拔管组，每组40例，观察不同时间段拔导尿管后尿潴留的发生率，并进行统计学处理。结果 1组与2、3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性（P＜0.01），2组与3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性（P＜0.05），3、4组之间比较差异无显著性（P＞0.05）。结论镇痛泵停止使用后6～12h为拔除导尿管的最佳时机。

【关键词】自控镇痛泵；导尿管；拔除

为探讨术后使用自控镇痛泵（PCEA）给药对术后尿潴留的影响，寻找拔除导尿管的最佳时机，我们对2004年1月～2005年10月共160例术后留置PCEA及导尿管的患者进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

　　选择2004年1月～2005年10月我院骨外科行下肢手术160例病人，所有病人术前泌尿系统无器质性疾病，无尿路感染史，无内科疾病，无个人特别嗜好，如吸烟、喝酒，均采用连续硬脊膜外麻醉及留置一次性双腔球囊乳胶导尿管，术后留置PECA 48h，PECA用药量为38～80ml，年龄为15～70岁，平均年龄40岁，男70例，女90例，将上述资料按随机原则分为4组：(1)于自控镇痛泵拔除前0～6h拔除导尿管，(2)于镇痛泵拔除后0～6h拔除导尿管，(3)于镇痛泵拔除后6～12h拔除导尿管，(4)于镇痛泵拔除12h后拔除导尿管。4组患者一般资料经统计学处理均无明显差别，具有可比性。全部患者均采用硬脊膜外麻醉手术，术前导尿，手术结束时保留硬膜外留置管，镇痛泵内加入镇痛剂，配方吗啡3～5mg，布比卡因150mg，氟哌利多5mg。患者回病房后连接镇痛泵导管接头与留置硬膜外管，以2ml/min的速度持续缓慢滴入，也可由病人按需给药，均于48h拔除镇痛泵，用个体化放尿训练2～3次以上，并在膀胱充盈时按气囊导尿管拔管方法进行操作。

1.2 尿潴留的判断标准

　尿潴留的判断标准为患者诉排尿困难，查膀胱区隆起，叩诊为浊音。

1.3 统计学处理

　　统计学处理采用SPSSV10.0统计分析软件包行χ2检验。

2 结果

见表1。表1 不同时段拔除尿管尿潴留发生率比较各组间行χ2检验，结果提示：1组与2、3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性χ2＝12.681，（P＜0.01），2组与3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性χ2＝6.205，（P＜0.05），3、4组之间比较差异无显著性χ2＝0.026，（P＞0.05）。