比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察(2)
2015-01-08 02:13
导读：数据以均值标准差(s)表示，两组治疗前后计量资料采用配对设计的t检验，计数资料采用2检验。P0.05认为差异有统计学显著意义。 2 结果 应用比索洛尔治疗
数据以均值±标准差(±s)表示，两组治疗前后计量资料采用配对设计的t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学显著意义。
2 结果
应用比索洛尔治疗6个月患者的心率，血压显著降低，心功能分级显著改善，其中3例患者剂量增加在5 mg/d时心衰症状加重而停止观察。比索洛尔组显效28例，有效16例，总有效率为91.6％。对照组显效19例，有效18例，总有效率为77.1％。两组差异有显著性（P＜0.05）。两组患者治疗前后心功能变化，见表1。表1 治疗前后CHF患者心功能的变化（略）
3 讨论
CHF发病机制不仅是血液动
力学紊乱，也是一种神经内分泌障碍，在CHF的进展中神经激素起着至观重要的作用，它能激活交感神经系统，使β肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素显著提高，而长期的交感神经刺激能使肾上腺能受体系统对儿茶酚胺成进行性减敏，受体下调，导致心肌收缩和舒张功能下降。CHF的治疗主要是减轻CHF的症状及改善CHF患者的预后。根据MERIT睭F、US Cavedilol、CIBIS等多项大型试验的结论［3～5］，β彩芴遄柚图猎诟髦肿笮氖账豕δ懿蝗性心衰患者中的疗效已得到了公认。其延缓心衰进展，减少心衰恶化和在住院率以及降低病死率的显著效果令医学界欢欣鼓舞，β彩芴遄柚图镣ü下列途径改善心功能：β彩芴遄柚图镣因使心肌受体数目上调，恢复受体对正性肌药物的敏感性，增强心肌收缩力，改善心脏功能［2］；降低心肌耗氧；β彩芴遄柚图良趼心率，使舒张期延长、改善左室充盈，增加舒张末期容量，改善心肌缺血和心肌顺应性，改善左室舒张功能［4］；β彩芴遄柚图量稍し栏髦质疑闲院褪倚孕穆墒С！＜跎傩脑喽裥允录发生，延长患者寿命［5］。本研究应用比索洛尔后慢性心力衰竭患者心功能分级显著改善，心率明显降低，收缩压及舒张压也显著降低。结果表明比索洛尔从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，达到靶剂量，明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高生活质量，延长患者寿命。在我国，β彩芴遄柚图猎诼性心力衰竭患者使用率低和剂量不足，值得广大医生在临床上推广。但是β彩芴遄柚图猎谑褂霉程中要注意：β彩芴遄柚图劣τ帽匦胙细窠立在无水钠潴留的基础上；Braunwald教授指出：使用时应从极小剂量开始，谨慎而缓慢的加量，以免过快撤除肾上腺能的支持而使心衰恶化；一定要注意体重变化，及时发现水钠潴留；使用时应严密观察药物的不良效应，注意心率、血压及心功能的变化，发现情况及时调整用药。
（转载自中国科教评价网www.nseac.com ）
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