布托啡诺对硬膜外麻醉期间寒战反应的治疗作用(2)
2015-01-11 01:08
导读：布托啡诺为阿片受体激动-拮抗药，主要兴奋受体，对受体具有激动和拮抗的双重作用，对受体的亲和力低[4]。布托啡诺具有抗寒战的作用，其机制与激动
布托啡诺为阿片受体激动-拮抗药，主要兴奋κ受体，对μ受体具有激动和拮抗的双重作用，对σ受体的亲和力低[4]。布托啡诺具有抗寒战的作用，其机制与激动κ受体有关。因μ受体的兴奋可导致胃、十二指肠平滑肌张力升高、胃肠排空减慢，而布托啡诺对μ受体的作用轻微，故胃肠道反应轻。布托啡诺基本没有皮肤瘙痒的副作用[5]。布托啡诺对σ受体的亲和力低，很少产生烦躁不安等不适感。布托啡诺呼吸抑制作用为吗啡的1/5,而且在30～60μg/kg的剂量范围内不随剂量增加而加重呼吸抑制，对心血管的影响轻微，很少使血压下降，有时反使血压升高[6]。布托啡诺最突出的副作用是镇静，但镇静程度较轻，其主要通过作用于CNS 的κ受体而产生镇静作用[7]。
本研究观察到，布托啡诺通过静脉注射可以使寒战消失，两组病例有效率达均90%(20例中寒战消失病人18例)。两组患者均有不同程度的镇静, 但镇静程度较轻，深睡病例很少。镇静程度与应用布托啡诺的剂量呈正相关，V2组镇静程度较V1组明显。布托啡诺对循环系统影响很小。布托啡诺理论上有一定呼吸抑制作用，但本研究中各组患者的SpO2用药前后并无明显变化，可能与布托啡诺呼吸抑制作用轻微和术中持续吸氧有关。布托啡诺很少引起恶心、呕吐、搔痒等副作用。综上所述，布托啡诺治疗硬膜外麻醉期间寒战反应以静注布托啡诺10μg/kg即可。
【参考文献】
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