依那普利联合螺内酯治疗慢性心衰安全性观察

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗地位已得到公认，ACEI联合应用螺内酯可使顽固性心力衰竭患者的临床症状得到改善。两者都具有保钾作用，联合用药导致高血钾，笔者选择2004年5月～2006年1月在北京市红十字会北郊医院内科住院患者68例，拟就该问题做一些探讨。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  入选标准：因冠心病心肌梗死、扩张性心肌病或高血压心脏病所致的慢性充血性心力衰竭患者，年龄43～86岁，性别不限，所有患者均给予常规抗心衰治疗，患者均已将依那普利、倍他乐克加量至最大可耐受剂量或靶剂量。本组68例，随机分为两组，A组（对照组）患者32例，其中男21例，女11例，平均年龄（66.21±4.5）岁，给予常规抗心衰治疗。B组（治疗组）患者36例，其中男23例，女13例，平均年龄（63.6±3.5）岁，在上述治疗的基础上加用螺内酯40～120 mg/d。

    1.2  方法  分别测定两组患者在治疗前及治疗6个月后行超声心动图检查左室射血分数（LVEF）、血生化检查血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钾（K+）、钠（Na+）、氯（Cl-）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），随诊期间注意患者的主诉及定期监测电解质情况。

    1.3  统计学方法  各项数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较及治疗前后结果比较用t检验。

    2  结果

    两组患者随访期间均未发现肿瘤发生，男性患者未发现乳腺发育。两组患者治疗前后各项指标比较，差异均无统计学意义（见表1）。

    3  讨论