倍他乐克治疗老年心力衰竭42例疗效分析

一年以来，在办公室各位主任的领导与支持下，在各位同志的密切配合下，爱岗敬业，恪尽职守，作风务实，思想坚定，较好地完成

了自己的本职工作和领导交办的其它工作。现简要回顾总结如下：　　

1975年Waagstein最早提出应用β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病，所有患者临床症状好转，心功能改善，心脏体积小，由此揭开了β-受体阻滞剂治疗心力衰竭（CHF）的序幕，自1998年以来，我们对常规抗心力衰竭治疗效果不显著离休干部42例，加用倍他乐克取得了较好的效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组资料来自干休所1998年4月~2004年6月离休干部，共42例，男32例，女10例，年龄68~82岁，其中风湿性心脏病18例，冠心病24例。根据病史、体检、心电图、心脏彩超、胸部X线片检查，确诊为心力衰竭，按照纽约心脏协会NYHA心功能分级标准，心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级14例，原发病给予治疗：强心剂（地高辛0.25 mg/d），速尿（20 mg/d），卡托普利（12.5 mg，3次/d），治疗2周心功能改善不明显者均列为对象。同时排出窦性心动过缓者、慢性阻塞性肺部疾病、二度以上房室传导阻滞、糖尿病患者。

    1.2  方法  42例患者严格按照家庭病房程序进行，在给予常规用药（强心、利尿、扩血管、ACEI）同时，加用倍他乐克6.25~12.50 mg，每日2次，口服，观察心率、血压情况变化，对于良好耐受者适当增加计量12.5~50.0 mg/d，观察6周以上。

    1.3  观察指标  统计用药前后的心率、血压值（x±s），同时进行检验，统计心脏功能的有效率，对心脏功能改善一级者为有效。

    2  结果

    2.1  42例老年心衰患者应用倍他乐克前后心率、血压变化  见表1。

    2.2  倍他乐克治疗前后心功能改变情况  见表2。表1  倍他乐克治疗前后心率、血压情况比较（略）注：与用药前比较，*P<0.05，**P<0.01；两组比较，P<0.05表2  倍他乐克治疗前后心功能改变情况（略）

    3  讨论

    心力衰竭的治疗经历了几个模式［1］：20世纪70年代以前，仅用强心、利尿、限盐、改善血流动力学异常治疗心衰，20世纪70年代开始使用血管扩张剂，80年代由于应用了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），确定了心力衰竭治疗的新里程碑