治疗精神障碍药物：现代进展与合理应用(3)

2013-06-05 01:16

导读：是控制情感性精神病躁狂发作的物。代表药是碳酸锂，除了治疗躁狂发作外，它对躁狂抑郁发作的双相情感障碍也具有防止反复发作的效果，长期使用维持

是控制情感性精神病躁狂发作的物。代表药是碳酸锂，除了治疗躁狂发作外，它对躁狂抑郁发作的双相情感障碍也具有防止反复发作的效果，长期使用维持量为(0.75～1.0 g/d)可使50%～70%患者减少或防止发作。这一治疗方案已成为经典用药。

　　碳酸锂的使用范围很窄，不能广泛用于各种精神障碍，而且因为这种无机化合物的有效治疗量与中毒量相近，在系统治疗时需监测血锂含量来用量，否则可发生轻重不等的中毒症状，救治不当可引起死亡。

　　小量碳酸锂近年也用于治疗难治性抑郁症，称为锂的强化治疗(lithium augmentation,即LA)，对部分抑郁症可提高疗效。使用量不超过0.75～1.0 g/d。锂的其他适应证应由专科医生决定，基层缺乏血锂测定设施、更缺乏经验者不能盲目试用。

　　4.2　新型抗躁狂药物

　　近年若干抗癫痫药也用于防止躁郁症的反复发作，而且颇有成效，使用较多者为卡马西平。卡马西平用治疗剂量(600～1 000 mg)的维持疗法也可同样减少躁狂或抑郁发作。对快速循环型躁郁症单独使用碳酸锂治疗无效者，也可试用小量卡马西平合并小剂量碳酸锂，以减少发作。此外，卡马西平近年用于治疗情感不稳定的人格障碍或癫痫人格者也卓有成效，使用安全。丙戊酸钠也具有与卡马西平的相似疗效，值得注意。

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