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漫谈运用循证医学发展中医中药论文(2)

2015-02-09 01:34
导读:2.4 中药有效成分含量及提取问题由于气候条件、外部环境、土壤性质的变化,古老的中草药有效成分含量是否有所改变,中草药特别讲究产地﹙生长气候

  2.4 中药有效成分含量及提取问题由于气候条件、外部环境、土壤性质的变化,古老的中草药有效成分含量是否有所改变,中草药特别讲究产地﹙生长气候的变化、土壤性质的变化﹚、药用部位、及采收季节。用法、用量、用途也应有所改变。虽然大部分中药的化学成分定量、定性、指纹图谱、红外图谱已经达到了较高的水平。但是产地、采收季节、药用部位等有效成分的差异性研究还有待提高。中药有效成分的提取工艺、提纯精制技术、仪器设备、质量控制、检测手段等方面的研究还存在一些问题,如中药注射剂由于其起效迅速、疗效确切而受到临床的欢迎,但其质量难以控制,安全性受到质疑,从而制约了中药注射剂的发展。
  2.5 中药的不良反应问题近年来,由于使用中药制剂而引起的ADR事件时有报道。据统计结果显示,2001~2003年中药不良反应报告数中药的不良反应量占ADR报告总数的13.5%,其中中药注射剂的不良反应报告数占中药不良反应总数的77.2%[2]。主要发生在肝、肾、神经、血液等系统的毒性。应引起中医药工作者的高度重视。造成中药ADR的原因是多方面的。主要原因是:①中药毒性研究数据缺乏,如龙胆泻肝丸中的关木通含马兜铃酸引起的肾脏毒性事件;②制剂原药材质量不统一,难以控制,如采收季节不同,甚至运输、储藏的条件不同其有效成分差异较大;③同名异物品种现象较多,各地区习惯用药不同致使发生中毒事故。例如北京某医院用山豆根配制感冒片时曾发生二百余人中毒。北方习用北豆根(山豆根)为防己科植物蝙蝠葛的根茎,南方习用山豆根(广豆根)为豆科植物柔枝槐的根,广豆根毒性大于北豆根,中毒原因是错把南方的广豆根调入北方当北豆根入药。

(科教作文网 zw.nseac.com整理)


  3 小结
综上所述,中医中药还存在诸多不足,如何继承和发展中医中药,是医药学工作者面临的新课题。循证医学与中医中药理论存在很多相同之处,如中医讲求整体观念、以人为本;循证医学也是如此。循证医学讲的是求证施治;中医讲的是辨证施治; 循证医学的“证”是可信的证据,中医讲的“证”是症状、症候或理解为临床表现。二者含义不尽相同。笔者建议,运用循证医学来完善中医中药理论,加快发展中医中药,建立中医药临床系统评价体系,汇集中医药临床评价的资料,建立大型中医中药信息数据库。今年国家科技部将中医辨证和疗效评价、中成药安全性评价等已列入国家“十五”科技攻关计划。国家中医药管理局也把实施中医药走出去战略作为今后工作的重点之一,明确要求采用循证医学的方法加以研究。笔者认为,当前乃至今后相当长的时期内,借用循证医学的方法,是中医药真正走向世界的一条有效途径。
【参考文献】
  [1]杨裕华,李 震.中医症候的基因芯芯片研究近况[J].时珍国医国药,2008,19(8):1821.

  [2]张 力,杨晓晖.关于我国中药不良反应监测工作现状和发展的思路[J].中国中西医结合杂志,2005,25(7):58

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