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摘要: 目的 探讨男性生殖系结核(主要是附睾结核)的早期诊断和治疗。方法 回顾性分析60例附睾结核的临床资料。发现阴囊内肿块,缓慢长大,多无疼痛,触到肿大的附睾,质硬,有结节感,输精管增粗,有串珠状小结节。在尿液、精液或前列腺液中查找抗酸杆菌阳性率26.7%,B超检查阴囊内包块阳性率70%,穿刺活检和术后病检阳性率100%,酶联免疫吸附试验及PCR技术检查,阳性率87.5%。先用抗生素治疗包块不消,抗结核药物治疗1~2个月,效果不佳或局部恶化(化脓、溃烂、窦道形成)。手术切除附睾,脓肿切排引流,抗结核药物外敷好转。术后继续抗结核治疗半年以上,追踪复查。 结果 经术前抗结核治疗,手术切除附睾,脓肿切排引流、外敷、术后再坚持规律抗结核治疗,患者症状消失,追踪观察,回访半年至5年,均无复发,全身症状及原发病灶均消失。结论 综合临床症状、体征,实验室检查,穿刺活检是确诊附睾结核最好最简便的方法。及早抗结核治疗,手术切除附睾,术后继续抗结核治疗,是防治生殖系统结核病最有效的方法。
关键词: 附睾;结核;诊断;治疗
近年来,结核病(Tb)发病率呈上升趋势,生殖系统结核主要是附睾结核,发病率较高[1],影响人们生活、生育。本院自1995年5月—2009年7月共收治男性生殖系结核60例,均为附睾结核,合并有前列腺及精囊腺结核较少。回顾性分析本组资料,探讨临床男性生殖系结核病的早期诊断及治疗。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例患者,年龄在19~65岁之间,其中好发年龄在35~45岁之间有46例,平均年龄38岁,正值青壮年。病程在半年到5年以上各不相同。患者发现阴囊包块,缓慢逐渐增大,触之无疼痛,不妨碍工作和生活,未予重视,待包块增大阴囊内有症状时才到医院检查,病程延长,病程在半年到l年者有18例,病程在1~2年者有28例,病程在2~5年以上者14例。原发性附睾结核有32例,继发于肺结核者有28例,合并有肾结核25例,合并有前列腺、精囊腺结核6例,经保守治疗痊愈者4例,行手术治疗,加抗结核治疗痊愈者有56例。
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