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乙胺丁醇致过敏性休克1例论文

2015-06-09 01:02
导读:药学论文毕业论文,乙胺丁醇致过敏性休克1例论文论文模板,格式要求,科教论文网免费提供指导材料:【摘要】 乙胺丁醇(产品批号:100205,生产日期:2010年2月24日,产品厂家:

【摘要】 乙胺丁醇(产品批号:100205,生产日期:2010年2月24日,产品厂家:成都锦华药业)是口服一线抗结核药,临床上常用它与其他3种药物联合应用治疗结核病,既经济、方便、实惠,但其有部分少见不良反应值得我们重视,如过敏性休克,如抢救不及时,将导致患者死亡。
【关键词】 乙胺丁醇  少见不良反应  过敏性休克  加强重视
        1、患者,赵XX,男,52岁,农民。因“发热、咳嗽、咳痰、乏力、纳差”,消瘦3月余,咯血2天就诊。查T38.3℃,R18次/分,BP120/68mmHg、HR85次/分,神清神萎,皮肤无黄染,口唇及眼脸膜,甲床稍微苍白,浅表淋巴结未扪及,头颅五官端正,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,肋间隙正常,呼吸移动度一致,语颤正常,叩为清音,呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心正常,腹平软,无压痛及反跳痛肌紧张。肝、脾未扪及,双肾区无压痛及叩击痛,脊椎及四肢正常,生理征存在,无病理征。辅助检查(1)胸片:双肺粟粒型肺结核。(2)血常规:WBC6.4×109/L。,RBC5.3×1012/L,Hb98g/L,血小板135×109/L。(3)肝功能、肾功能正常。(4)痰涂片:抗酸杆菌阳性。疹断:双肺血型播散型结核(急性)涂(+)。给予异烟肼0.3g,利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g、吡嗪酰胺1.5g顿服,每日一次。 
服药后10分钟患者出现寒战,高热(T39.8℃)心慌、胸闷、气促、大汗淋漓、血压下降、脉博细等反应,服药前未进食,未用过其它药物,未接触任何异常物品,既往无过敏史。考虑为:“抗结核药物过敏”,立即给予肾上腺素0.5ML肌注,地塞米松10mg静推,氢化可的松300mg加入10%葡萄糖250ML中静滴,扩容升压等对症处理,抢救30分钟后症状缓解。为求明确具体过敏药物,次日行单药给予异烟肼0.3g口服,密切观察无反应,第三天用利福平0.45g口服亦无反应,第四天用吡嗪酰胺1.5g口服亦无反应,第五天用乙胺丁醇0.75g口服,10分钟后,患者再次出现寒战、高热、头痛、心慌、胸闷等不适症状,再按原方案进行抢救30分钟,症状缓解。以后停用“乙胺丁醇”随访跟踪治疗6个月,复查、胸片、病灶吸收,病情好转,涂痰阴性,再无过敏情况。

(科教论文网 lw.nSeAc.com编辑发布)

        2、讨论:(1)乙胺丁醇为抑菌剂,属一线口服抗结核药物,对各种生长繁殖状态的结核分枝杆菌有抑制作用,与其它抗结核药物合用起增强疗效,减少耐药,且它与其它结核药物之间无交叉耐药。具体作用机制目前尚未明确,研究发现主要为乙胺丁醇与二价锌离子络合。干扰多胺和金属离子的功能影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸,核甘酸的合成,从而阻碍核糖核酸合成,抑制结核分技杆菌的生长。
        (2)副作用有:①视神经损害,发生率与剂量成正比。②末梢神经炎。③过敏反应。④胃肠道反应。⑤肝功能障碍,高尿酸血症,粒细胞减少等。
        (3)乙胺丁醇是一线口服反抗结核药,是标准化治疗方案中必不可少的一种药物,希望以科技手段将乙胺丁醇制成能作皮肤试验,预先知道某个体对其是否过敏,从而减少和避免因过敏反应带来的痛苦和损伤。

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