慢性阻塞性肺病粘液促动剂非吸入途径使用的药(2)
2015-06-15 01:06
导读：作用特点：稀化粘素是一种植物提取的粘液溶解剂，属一种脂溶性挥发油，具有以下特性：溶解粘液、促进分泌；抗炎、减轻支气管粘膜的充血和水肿；促
作用特点：稀化粘素是一种植物提取的粘液溶解剂，属一种脂溶性挥发油，具有以下特性：溶解粘液、促进分泌；抗炎、减轻支气管粘膜的充血和水肿；促进支气管粘膜的纤毛运动，促进分泌物的排出；耐受性良好，长期服用无耐药现象。目前认为挥发油类的粘液溶解作用主要是通过碱化分泌物以及发挥其拟交感活性，从而提高纤毛清除功能，促进粘液排出。其活性成分为桃金娘科树叶标准提取物(myrtol standardised)，每粒稀化粘素胶囊中，按油精(cineol)含量不低于75mg、柠檬烯(1imonehe)不低于75mg、α-蒎烯(a-Pi—nene)不低于20mg。各种成分经小肠吸收后，再经呼吸道排出，并在此发挥其溶解粘液、消炎、杀菌和促进粘液排出的作用。口服后患者的咽喉部有甘甜清凉感，服用方便，是易被患者接受的高效祛痰剂。目前国内市售的稀化粘素是由德国保时佳大药厂生产的胶囊制剂，每粒胶囊内含300mg桃金娘科树叶标准提取物。
用法：急性期患者口服1粒，3～4/d。稳定期患者，1粒，2/d。最后一次剂量可在晚上临睡前服用，更利于夜间休息。
副作用和注意事项：本品应在餐前30min用较多的凉开水送服，本胶囊不可打开或嚼碎后服用。长期服用无明显的毒副反应。
④愈创木酚甘油醚(愈甘醚，guaifene— sin，glyceryl guaiacolate)
作用特点：口服后刺激胃粘膜，经迷走神经传入支达中枢，反射性地兴奋支配气管、支气管腺体的迷走神经传出支，促使腺体分泌增加。同时可直接刺激支气管腺体分泌，使痰液变稀，有利于排痰。另有轻微的抗炎和舒张支气管平滑肌的作用。
用法；口服100～200mg 3～4/d，或口服2%糖浆10ml，3/d。
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副作用和注意事项：有时有恶心、胃部不适，偶有嗜睡。因本药有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血，急性胃肠炎和肾炎。
⑤愈创木酚磺酸钾(知阿可尔，sulfogua—iacol potassium guaiacol sulfo nate)
本品可直接作用于支气管的粘液细胞，增加分泌而产生祛痰作用，对呼吸道有温和的刺激作用，能促进慢性炎症的恢复。多与其他止咳药混合成复合制剂。如伤风止咳糖浆每100ml含愈创木酚磺酸钾2.5g。用法：5～10ml，3/d。
⑥碘化钾(potassium iodide)
作用特点：通过刺激胃一支气管迷走神经反射，引起支气管粘液大量分泌。吸收入血液后分解的碘化物可聚集于支气管粘膜腺体，刺激腺体分泌增加。并可能还有直接的粘液溶解作用，或通过激活呼吸道分泌物中的蛋白溶解酶来裂解痰液中的粘蛋白。此外尚可促进纤毛运动，加速粘液排出，并有一定抗炎作用。上述作用的综合使痰液稀释，粘稠度下降，易于咳出，促进气道炎症的消退，因此本药是一作用较强的粘液溶解剂。
用法：碘化钾合剂(100ml含碘化钾5.0g，碳酸氢钠2.5g，氯仿适量)，6～10ml，3/d。
副作用和注意事项：对碘过敏或长期服用者，可见有发热，上呼吸道出血，喉头水肿，皮肤红斑，泪腺刺激和唾液腺肿痛等，并可影响甲状腺功能，停药后上述反应可逐渐消失。
⑦氯化铵(ammonium chloride)
作用特点：本品口服后主要在局部刺激胃粘膜而引起轻度恶心，经胃一支气管的迷走神经反射，使支气管腺体分泌增加，痰液稀释。药物吸收后尚有少量从支气管粘膜排出，在支气管腔内形成高渗，由于渗透压作用使部分水分到达管腔内，也有助于痰液变稀，粘度降低，容易咳出。
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用法：0.3～0.6g，3/d。一般不单独应用，大多与其他止咳祛痰药组成复方制剂。
副作用和注意事项：大量使用可引起胃刺激症状(恶心、呕吐、胃痛等)和高氯性酸中毒。为减轻对胃的刺激，片剂宜溶于水中，饭后服用。消化性溃疡病，严重肝肾功能减退者忌用。
⑧羧甲司坦(羧甲半胱氨酸，carbo— cisteine，carbomethylcysteine)
