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【摘要】粘液促动剂(mucokinetic) 指的是一类能改变痰液理化性质,促使痰液排出的药物,包括粘液溶解药(mucolytic)和祛痰药(expectorant),主要作用是通过直接或反射性的刺激呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释;裂解痰液中的粘蛋白,脱氧核糖核酸(DNA)分子,降低痰液的粘稠度;改变支气管腺体分泌粘液的成分,使气道分泌物的流变学特性趋于正常,从而促进纤毛运动。正是由于这类药物包括了改变痰液的粘稠度和运输两方.面的作用,因此,近年来多数学者认为将其改为粘液促动剂更为适合。按给药途径的不同可分为吸入类和非吸入类。有的药物既可吸入,也可口服。
【关键词】:慢性阻塞性肺病;西医治疗; 肺功能;
非吸入途径使用的药物
①盐酸溴己新(必嗽平,溴苄环己铵,bromhexine)
作用特点:本品能裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维素,降低其粘度,尚能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使痰中酸性粘多糖内的唾液酸含量减少,而分泌粘稠度较小的小分子粘蛋白,使痰液粘稠度降低,易于咳出。与四环素类抗生素合用时,可增加支气管组织中四环素类抗生素的分布浓度而提高疗效。此外还可能促进支气管粘膜的纤毛运动。口服后1h即可生效,3~5h作用最强,可维持6~8h。
用法:口服8~16mg,3/d,肌肉注射4~8mg,1~2/d。或葡萄糖注射液稀释后静脉注射。必嗽平气雾剂(上海信谊药厂产,14g/瓶,每g含必嗽平30mg),喷雾吸入,1~2喷/次,3/d。
副作用和注意事项:口服时少数患者可有胃部不适、恶心,偶见血清转氨酶升高,但减量或停药后可自行恢复,胃溃疡患者慎用。
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