药物治疗腹泻论文(2)
2015-06-15 01:06
导读:(一)抗生素 氟喹诺酮类、磷霉素、甲硝唑、替硝唑、复方磺胺甲恶唑、巴龙霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、头孢菌素、多西环素、红霉素、万古霉素、螺旋霉
(一)抗生素
氟喹诺酮类、磷霉素、甲硝唑、替硝唑、复方磺胺甲恶唑、巴龙霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、头孢菌素、多西环素、红霉素、万古霉素、螺旋霉素、阿苯达唑等。
(二)微生态制剂
微生态制剂是利用人体内正常生理性细菌或对人体有促进作用的无毒微生物等活性物质制备而成的生物制品。服用后能直接补充人体肠道内正常的生理性细菌,调节肠道菌群,改善肠道环境,促进机体对营养物质的分解、吸收,合成机体所需的维生素,激发机体免疫力,抑制肠道中对人体有害的病原菌,减少肠源性毒素的产生和吸收。
1.双歧三联活菌制剂(Bifidobacterium,培菲康、贝飞达等)
主要成分为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌。服药后,上述三种细菌分别定植在肠道的上、中、下部位,抑制整个肠道中的有害菌。粪链球菌为需氧菌,繁殖速度快,12h达到高峰;嗜酸乳杆菌为兼性厌氧菌,24h进入生长稳定期;双歧杆菌为厌氧菌,繁殖速度慢,48h进入生长稳定期。因此组成了在不同条件下都能生长作用快而持久的联合菌群,在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障,阻止致病菌对人体的侵袭,抑制有害菌产生的内毒素和致癌物质,维持人体正常的生理功能。
2.酪酸梭状芽胞杆菌制剂(Clostridium Butyricum,米雅BM等)
酪酸菌为人体肠道内的正常菌群,它能与双歧杆菌和乳酸杆菌等有益菌共生,并促进其繁殖,并能抑制肠道内有害菌生长和阻止有害毒素的产生。
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3.地衣芽胞杆菌活菌制剂(Bacillus licheniformis,整肠生等)
口服后,该活菌进入肠道对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、粪链球菌有促进生长的作用,而对葡萄球菌及酵母菌有抗菌作用。其特点是起效快,疗效高。
4.嗜酸乳杆菌制剂(Acidophilus)
本制剂为灭活的嗜酸乳杆菌菌体及其代谢产物,其含菌量高而且稳定。它不仅有抑菌作用,而且能增强免疫球蛋白的合成,可拮抗产毒素和侵入性生物对肠的黏附。
(三)黏膜保护剂
蒙脱石(Smectite,思密达,肯特令)
消化道黏膜屏障保护剂,服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并能维持6h。它不仅对消化道黏膜有保护作用,而且对消化道内的病毒、致病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,并随肠蠕动而排出体外。
(四)止泻剂
1.药用炭
有止泻、解毒、消胀作用。它能吸附导致腹泻的有毒和无毒刺激物,减轻肠壁的刺激,减少蠕动,从而起止泻作用;也由于能吸附摄入的毒性物质,抑制胃肠道吸收,因而有解毒作用;同时能吸附肠道气体,因而有消胀作用。
2.鞣酸蛋白
口服后在小肠内分解,鞣酸是一种收敛剂,能与黏膜表面蛋白质形成沉淀,起到收敛止泻作用。
3.洛哌丁胺(Loperamide,易蒙停等)
长效抗腹泻药物,它作用于肠壁的阿片受体,阻止纳洛酮及其他配体与阿片受体的结合,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动,延长肠内容物的通过时间;另外它可增加肛门括约肌张力,从而抑制大便失禁和便急。
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4.复方地芬诺酯(Compound Diphenoxylate,复方苯乙哌啶,止泻宁)
为地芬诺酯和阿托品的复方制剂。地芬诺酯为人工合成的有止泻作用的阿片生物碱,有较弱的阿片样作用,但无镇痛作用,是目前临床上广泛应用的止泻药物。它直接作用于肠道平滑肌,抑制肠黏膜感受器,降低黏膜的蠕动反射,从而减弱肠蠕动,并使肠内容物通过延迟,从而促进肠道对水分的吸收。加入阿托品后,可减少服用者对地芬诺酯的依赖性。
(五)解痉剂
1.阿托品、溴丙胺太林、654-2等。
2.匹维溴铵(Pinaverium Bromide,得舒特)