药物治疗腹泻论文(3)
2015-06-15 01:06
导读：是一种对胃肠道特别是结肠平滑肌有高度选择性的钙通道拮抗剂，通过阻断钙离子进入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而起解痉作用。由于是选择性钙
是一种对胃肠道特别是结肠平滑肌有高度选择性的钙通道拮抗剂，通过阻断钙离子进入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而起解痉作用。由于是选择性钙通道拮抗剂，因此无明显的抗胆碱能不良反应，对前列腺增生、尿潴留和青光眼并发肠易激综合征患者也可应用。
3.曲美布汀(Trimebutine Maleate)
对胃肠道平滑肌有双向调节作用。在胃肠道功能低下时，它能作用于肾上腺素能神经受体，抑制去甲肾上腺素释放，从而增加运动节律；而在胃肠道功能亢进时，本药主要作用于K受体，从而对胃肠道平滑肌有较强的松弛作用。
(六)奥曲肽(Octreotide)
减少胃液、肠液、胰液分泌。
【选择原则】
1.病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻，一般不需用抗菌药物。
2.抗菌药物
首先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效不满意者，可根据药敏试验结果调整用药。腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质。轻症病例可口服用药，病情严重者应静脉给药，待病情好转并能口服时改为口服。
(1)细菌性痢疾：宜选氟喹诺酮类，可选复方磺胺甲嗯唑、阿莫西林、呋喃唑酮、磷霉素、第一代或第二代头孢菌素。
(2)沙门菌属胃肠炎：宜选氟喹诺酮类，可选复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林、磷霉素。轻症对症治疗。
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(3)大肠埃希菌肠炎：重症用氟喹诺酮类、磷霉素。轻症对症治疗。
(4)副溶血弧菌食物中毒：宜选多西环素，可选复方磺胺甲恶唑，氟喹诺酮类。轻症对症治疗。
(5)空肠弯曲菌肠炎：宜选氟喹诺酮类，可选红霉素等大环内酯类。轻症对症治疗。
(6)耶尔森菌小肠结肠炎：宜选氟喹诺酮类，或复方磺胺甲嗯唑，可选氨基糖苷类。
(7)阿米巴肠病：宜选甲硝唑，可选双碘喹啉、巴龙霉素。
(8)蓝氏贾第鞭毛虫肠炎：宜选甲硝唑，可选阿苯达唑、替硝唑。
(9)旅游者腹泻：重症用氟喹诺酮类。轻症对症治疗。
(10)假膜性肠炎：宜选甲硝唑，无效时口服万古霉素或去甲万古霉素。轻症患者停用相关抗生素即可。
3.微生态制剂
可用于感染性及非感染性急、慢性腹泻，肠道菌群失调引起的腹泻或肠功能紊乱。
4.黏膜保护剂
可用于感染性及非感染性腹泻。蒙脱石可用于细菌、病毒等多种病原体引起的腹泻，肠易激综合征和肠道菌群失调引起的腹泻。
5.止泻剂
(1)药用炭：可用于食物及生物碱等中毒及腹胀、腹泻。
(2)鞣酸蛋白：适用于急性胃肠炎、非细菌性痢疾。
(3)复方地芬诺酯：可用于急、慢性腹泻，也可用于药物引起的腹泻，不宜应用于假膜性肠炎及产肠毒素的细菌有关的腹泻，但在应用抗菌药物治疗细菌性痢疾同时，使用本药有助于控制腹泻症状。
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6.钙通道拮抗剂
(1)匹维溴铵：主要用于伴有腹痛、排便紊乱和肠道不适的肠易激综合征患者。
(2)曲美布汀：主要用于肠易激综合征患者。
7.奥曲肽
主要应用于胃肠道、胰腺的内分泌肿瘤引起的腹泻。
瘤引起的腹泻效果为佳
参考文献
［1］ 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识意见［J］．中华消化杂志，2003,23(7):427.
［2］ 王永炎.
中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997．194-200.
［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002．139-143.
