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【关键词】 局部药物;神经型颈椎病;疗效观察
2007年8月至2008年7月,我院颈肩腰腿痛专科运用药物注射疗法治疗80例神经型颈椎病患者,体会如下:
1.资料与方法
1.1 临床资料:全组80例均经体格检查、X线、椎管MRI确诊为神经型颈椎病,男43例,女37例。平均年龄44岁,最大73岁,最小31岁。此组患者均为单纯性神经型颈椎病,无明显椎管狭窄。主要表现为颈肩痛,枕部后颈部酸痛,如刀割样,有明确的压痛点,同时有一侧或双侧上肢麻木、酸痛;有上肢及手部的运动、感觉障碍及肌肉萎缩。颈部运动受限(+),牵拉试验(+),压颈试验(+),感觉改变试验(+)等。X线表现椎间隙狭窄,斜位片可见骨刺形成等。
1.2 方法如下:患者取坐位,适当低头,常规安尔碘消毒,以压痛点为进针点,1%利多卡因局麻满意后,用20ml注射器针尖行局部穿刺至椎板,稍回退后,缓慢持续注入药物。药物配方为:2%利多卡因50mg、曲安奈德2.5mg、维生素B6 l00mg、维生素B120.5mg溶于0.9%生理盐水10ml中。滴注后针眼要用无菌纱布贴盖2d,以防感染。治疗完成后,患者需休息30分钟,每7-10日一次,4次为一疗程。
2.结果
80例患者治疗后随访6月至18月行疗效评定,参考Macnad分级评定标准[1],优:一个疗程后症状消失,无运动、感觉功能障碍;良:1~2个疗程后症状消失,但劳累后有颈部酸痛,适当活动后好转;可:症状改善,但仍有酸痛、麻木,不能坚持正常工作;差:治疗前后无明显变化。疗效评定结果,治愈14例(17.5%),指酸痛、麻木消失,颈部活动不受限;好转50例(62.5%),指有时酸痛,偶有麻木,但不影响其正常工作与活动;一般10例(12.5%),症状改善,但有间歇性酸痛、麻木导致上肢活动障碍;无效6例(7.5%)。总有效率为80%(治愈与好转共64例)。