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以下是lw.nseac.com网与您分享的一篇关于剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的护理体会的,欢迎浏览!
1 资料与方法 1.1 一般资料 本文收集并选择我院从 2010 年 8 月至 2011 年 3 月期间收治的 12 例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者作为研究对象,年龄在 22~41 岁之间。均存在停经史或者不规则的阴道出血症状,且均有剖宫产史,本次妊娠距上次剖宫产的时间间隔为 1~8 年。本组患者均已经通过阴道 B 超确诊,表现为宫腔以及宫颈管内未见孕囊,且子宫下段前壁形态以及回声为异常。
1.2 方法 本组患者均给予杀胚药物,并借助于超声监护行清宫处理。选择甲氨蝶呤以及米非司酮为杀胚药物。若在清宫过程中出现出血,可采用宫腔纱布压迫止血法,对于瘢痕处妊娠包块过大者,可视情况行子宫切除术。
2 结果本组所有患者经过治疗,均成功治愈,恢复良好。 体会对于子宫瘢痕处妊娠患者护理全程,医护人员一定要重视健康教育,要让患者及家属真正认识到本病的诱因以及治疗注意事项。尤其是待患者康复出院后,必须交代复查的时间,并自己关注下次月经来时的流血情况。笔者根据自己多年的临床护理经验,探讨以下子宫瘢痕处妊娠护理的几个要点。首先,患者在手术前多少会存在恐惧以及情绪紧张,担心治疗效果以及手术风险等。医护人员应该通过专业理论知识,以和蔼亲切的言行举止关心体贴患者,耐心地向患者及家属讲解治疗的方式以及必要性,帮助患者正确对待治疗方法,缓解患者的思想顾虑,积极配合治疗。任何手术都存在风险,患者在治疗过程中可能会出现子宫穿孔以及大出血,因此医护人员必须严格做好术前准备,为患者做好血常规检查、凝血检查以及备血等准备工作,尤其是一些贫血患者,必须为其准备好宫缩剂、止血药物以及纱条等。其次,医护人员在手术中可给予患者吸氧,这样也能在一定程度上缓解患者的紧张情绪,另可视患者情况进行心电血氧方面的监护。
同时,患者的静脉通路必须确保通畅,这样可方便抢救药物的应用。术中吸宫的压力不宜高,手术操作须遵循无菌处理,严密监测患者的各项生命指征。术后可注射催产素以加强患者宫缩,避免出血。医务人员在术后除了观测患者生命体征,更要注意患者的阴道出血量。因为患者子宫下段缺乏肌纤维,再加上手术瘢痕,宫缩不佳,有可能造成出血量增加,瘢痕处江苏省盐城市第三人民医院妇产科,妊娠容易造成绒毛植入,造成清宫不全。一旦发现患者出血量增多时,医护人员应及时告之主治医生,进行药物治疗以及输血等处理。
另外,患者在术后回病房后应行心电监护,医护人员每天给予 3~4 次的体温、脉搏以及血压等方面的测量。尿管必须妥善固定,并保证输液管的通畅。手术后 24h 可给予患者流质食物,比如米汤、鸡汤等。视情况可尽早下床适度活动,加快胃肠的蠕动和血液循环,防止出现腹胀以及静脉血栓,但告知患者不要剧烈运动,以免瘢痕妊娠处破裂出血,且应告知患者保证大便通畅,避免便秘导致瘢痕妊娠处破裂出血。此外,剖宫产瘢痕处妊娠患者出院后,为避免此病的发生,一定督促患者采取避孕措施,如宫内节育器放置或工具避孕,一旦剖宫产史患者发生早孕并有流产症状时,要常规行阴道彩色多普勒超声检查,首先应排除瘢痕处妊娠的可能,勿盲目行人工流产或药物流产,造成子宫破裂严重后果。