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欢迎来到lw.nseac.com网,以下是一篇关于老年高血压病病人的社区护理干预效果观察的,欢迎浏览!
1 临床资料入选对象为所辖社区内已确诊患有高血压病的病人,共109例,其中男63例,女46例;年龄60岁~84岁;文化程度:大学4例,中学32例,小学43例,文盲30例。经评价约42%的病人了解高血压病的相关知识。
2 方法建立个人健康档案。包括个人基本信息、生活方式、饮食习惯、每次测量的体重、血压、用药方案记录等。每月集中开展卫生宣教,讲解高血压疾病的基本知识、相关危险因素、远期危害后果、降压药类别、降压原理及不良反应、坚持服药和测血压的重要性等,并发放健康教育材料。定期上门给病人测量血压,观察并记录血压波动情况,开展针对性教育。
3 护理干预内容3.1 指导病人正确测量血压 测量血压做到四定:定部位、定体位、定时间、定血压计。病人情绪激动或剧烈运动后应休息30min后再测;如对测量数值不确定,不可连续加压,应休息片刻再测,以免影响测量结果;如血压异常或出现头痛、头晕、视物模糊、四肢活动障碍、言语不清等情况,尽快到医院就诊。
3.2 指导病人正确服用降压药 追踪中发现如下情况: ① 仅听说某药效果好,不考虑自身情况就跟风用药。 ② 自认为血压平稳或害怕药物副反应,主动停药。 ③ 自觉服用一种药降压效果差,自己加量或增加品种,导致重复用药。 ④ 因年龄大、记忆力差致漏服药。 ⑤ 因经济收入低而不服药。针对以上情况,首先告知病人要在医生的指导下用药,切不可自行增减药量,以免血压波动。详细说明降压药的种类、降压原理、不良反应,解除病人的思想顾虑。针对老年人记忆力差的特点,指导其在醒目处放置自制小药盒,或采取设置闹钟及家人提醒等方法,并尽量选用长效降压药,以减少服药次数。对低收入人群考虑选用有效的低价位药品,以减轻病人经济负担。
3.3 预防体位性低血压 告知病人体位性低血压的发生原因及表现,避免长时间站立,从坐、卧位起立时动作要慢,尤其是夜间起床排尿时,应稍坐片刻再起身。如出现头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等低血压表现时,宜取头低足高位,促进下肢血液循环。
3.4 指导病人改善生活方式 ① 戒烟,控制饮酒,少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 ② 饮食指导:给予清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白质饮食,多食含钾、含钙的新鲜蔬菜与水果,少食多餐。针对老年人味蕾退化、口味“重”的特点,发放小调味勺(每勺2g),每天控制盐的摄入量<6g,并减少腌制食品及含钠量高的酱油等调味品的摄入,增加粗纤维食物的摄入,并适当饮水,保持排便通畅。 ③ 控制体重:指导病人学会换算理想体重的公式[体重(kg)=身高(cm)-105],体重超标的病人应采取科学方式减肥。 ④ 根据身体情况进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、健身操等,以无明显疲劳和不适为宜。冬季宜在室内锻炼,外出注意保暖,戴口罩、帽子。
3.5 心理护理 高血压病病人多具有A型性格,易焦虑、激动。与病人沟通时要耐心倾听,体谅病人的心理,避免消极态度给病人的暗示。告知病人情绪激动易引起全身小动脉痉挛,血压上升,指导病人情绪激动时转移注意力,保持轻松愉快的情绪,避免过度紧张,并做好家属的工作,使其理解病人,多给予病人关心及温暖。
4 结果通过对109例社区老年高血压病病人实施护理干预,病人能够了解高血压疾病的相关知识及危害性,认识到饮食、锻炼、情绪对血压控制的影响,以及遵医嘱按时按量服药的重要性。有84%的病人能够积极配合治疗,改变不良生活方式,且总体血压控制水平满意。
5 体会随着近年来社区护理工作的不断展开,社区护士及护理干预的优势也越来越被重视。现在我国已进入老龄化社会,而老年人多数因文化程度低及缺乏相应的健康知识,患病后无法系统地对疾病进行有效控制,社区护理工作恰好可以弥补这一点。社区护士长期在所辖社区内工作,易取得社区病人的信任,对辖区内病人的总体健康与疾病情况也比较了解,不仅是社区高血压病病人获得基础医疗知识的最佳途径,而且通过社区护士针对性的护理干预,可以有效改善社区高血压病病人的不健康生活方式,使其提高自我照顾的能力,预防及减轻疾病的程度,提高高血压病病人的健康水平及生活质量。