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小剂量肝素超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎的护理

2013-09-10 01:12

1995年10月至1997年12月，我科应用小剂量肝素超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎58例，取得了良好效果，护理体会如下。
1　临床资料
　　选择喘憋性肺炎98例，均符合《流行性喘憋性肺炎诊疗常规》中的诊断标准。随机分为两组，治疗组58例，男34例，女24例，年龄2个月至2岁。病程2～5 d，合并心力衰竭(简称心衰)16例，呼吸衰竭(简称呼衰)7例。对照组40例，男26例，女14例，年龄2个月至1岁8个月。病程2～6 d，合并心衰12例，呼衰5例。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。
2　方法
　　对照组常规给予抗感染、止咳、平喘、纠酸等治疗，重症病人加用氟美松，呼衰、心衰者给予吸氧、强心、利尿及血管活性药物。治疗组除上述处理外，加用肝素超声雾化吸入，按每次100 U/kg加20 ml生理盐水，2/d，每次20 min，5 d为1疗程，观察疗效。
3　疗效标准及结果
3.1　疗效标准：肝素超声雾化治疗5 d判定治疗效果。心衰、呼衰纠正，热退，喘平，罗音消失为显效；心衰、呼衰纠正，发热、咳喘症状明显减轻，罗音大部分消失为有效；上述症状、体征无明显改善为无效。
3.2　结果：治疗组显效42例(72.4%)，有效11例(19.0%)，无效5例(8.6%)，总有效率91.4%。对照组显效21例(52.5%)，有效8例(20.0%)，无效11例(27.5%)，总有效率72.5%。治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组(χ2分别为4.09、4.87，P＜0.05)。治疗过程中无任何并发症。
4　护理体会
4.1　操作前向家属说明雾化吸入的目的、意义，做好患儿及家属的心理护理，以取得配合。采用患儿易于接受的体位，避免患儿哭闹不安；重症患儿采用侧卧位，以利呼吸道分泌物排出。
4.2　雾化时专人护理，密切观察病情变化。如有呼吸困难、痰液增多，应暂停吸入，同时吸痰。使用中应注意：①雾化罐及水槽内注入药液及适量蒸馏水，仪器功能正常方可开机。②雾化器喷头距口鼻5～10　cm，雾化量大小按需调节，过小影响疗效，过大致氧气吸入减少，加重呼吸困难。③雾化罐内水温不宜超过50℃，温度过高可降低疗效。

4.3　雾化吸入后，由于痰液湿化，可致痰液增多，应变换体位、拍背，利于痰液排出，咳痰困难者予以吸痰。
4.4　本组资料证实，小剂量肝素超声雾化吸入对喘憋性肺炎有良好的治疗作用。但在治疗过程中剂量要准确，量小达不到治疗效果，过量可致出血等不良反应，使用过程中应定期检查出、凝血时间，严密观察有无出血倾向。
4.5　喘憋性肺炎患儿多伴有高热、心衰、呼衰等，应注意观察T.P.R.HR变化，做好基础护理。