心理护理论文2-护理学毕业论文

老年类风湿关节炎患者的心理分析及护理
【摘要】  目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)患者的心理状况。方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对40例住院老年RA患者进行调查评定。结果 老年RA患者SAS评分高于国内常模(P<0.05)，而SDS评分与国内常模比较，差异无统计学意义(P>0.05)；疼痛、担心致残、药物不良反应、社会功能、自理能力及医疗费用是影响老年RA患者情绪的相关因素。结论 老年RA患者存在明显的焦虑情绪，应进行有针对性的心理干预。

【关键词】  类风湿关节炎 焦虑 抑郁

   类风湿关节炎(RA)作为风湿科常见的心身疾病，国内外学者对其心理、社会因素在其发生、发展中的作用作了一些研究。为了进一步了解老年RA患者的心理状况，笔者对40例老年RA患者进行问卷调查，旨在为实施心理护理、健康教育提供依据。

    1  一般资料

    在本科住院1周以上的老年RA患者40例，其中男12例、女28例，年龄60～74(67±7)岁。均符合RA诊断标准，病程2～23(10.0±5.5)年。

    1.1  调查工具  应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其主观感受，每个量表包括20个项目，每个项目根据患者最近1周的感受按1～4级评分，总分20～80分，将所得总分乘以1.25得标准分(T分)。SAS T≥50分为焦虑，SDS T≥53分为抑郁。临床相关资料包括患者的一般人口学资料和相关因素。一般人口学资料包括年龄、性别、文化程度、病程、病情、职业、婚姻、民族、家庭人均月收入等；相关因素包括有无疼痛、是否担心致残造成社会功能和自理能力下降、药物不良反应、治疗费用等。

    1.2  调查方法  于患者住院1周时进行调查。由专人向患者仔细解释调查的目的和意义，取得配合。由患者亲自填写，若不能填写，则向其逐条进行不带任何引导的解释，患者根据自己的感受告知，由调查者协助填写。发放问卷40份，回收40份，有效率100.0%。

    2  结果

    2.1  SAS、SDS评分情况  患者SAS评分(37.68±10.31)分，与国内常模(33.80±5.70)分比较，差异有统计学意义(u=4.31，P＜0.05)；SDS评分(42.10±10.11)分，与国内常模(41.88±10.57)分比较，差异无统计学意义(u=0.13，P＞0.05)。

    2.2  患者SAS、SDS阳性结果  40例老年RA患者中存在焦虑25例(62.5%)、抑郁12例(30.0%)。其中焦虑、抑郁情绪共存者10例。

    2.3  患者不同相关因素SAS、SDS评分比较  见表1 。表1  40例RA患者不同相关因素SAS、SDS评分比较 (略) *为P<0.05，差异有统计学意义。

    3  护理措施

    3.1  尽快与患者沟通，克服焦虑情绪  患者入院后，护理人员要及时有效地与其进行沟通，亲切呼唤患者的名字，耐心倾听患者的主诉，仔细询问其病史，详尽了解患者焦虑、恐惧的原因，以和蔼可亲、充满自信的言语稳定患者的情绪，告诫患者要面对现实，正确认识所患疾病，不受江湖游医的蛊惑，不信道听途说的言论。指导患者进行自我调节，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态。制定科学的作息时间，让生活充实有序；阅读有益的书籍，增加生活情趣；练习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情绪。

    3.2  设身处地为患者着想，消除思想顾虑  面对忧心忡忡的患者，护理人员要以朋友式的真诚取得其充分的信任，多作忠实的听众，让患者把思想顾虑倾诉出来，并尽量为患者想办法，或提出中肯的建议，在条件许可的情况下，帮助患者解决一些实际困难，以减轻其心理负担。

 3.3  建立良好护患关系，树立战胜疾病的信心  护理人员要富有同情心， 有些患者需在治疗数月或半年后才出现较为明显的效果，告诉患者RA属于慢性疾病，对其疗效的评价不能凭一天或几天的结果为依据。给患者讲述RA的治疗前景，并请恢复较好或已经痊愈的患者介绍经验，消除悲观失望的心态，树立战胜疾病的信心。对于自暴自弃、厌世轻生的患者，护理人员要用温和的语言进行开导，运用丰富的理论知识和临床经验与患者交流谈心，让其了解RA虽可致残，甚至因重症血管炎或并发感染而死亡，但随着医学的进步，只要坚持正规用药和持之以恒的综合治疗，80%以上的患者可以长期缓解和治愈。

    3.4  做好家属工作，