早产儿护理论文-护理学毕业论文

【关键词】  早产儿,,呼吸窘迫综合征,,护理

　　【摘要】  目的  根据新生儿特点，探讨呼吸窘迫综合征的护理对策。方法  回顾性总结我院2003年2月~2005年12月收治35例早产儿中并NRDS护理措施。结果  早产儿是发生NRDS的主要因素。结论  早期诊治，预防感染，加强气道护理，合理喂养在NRDS的护理中极为重要。

　　【关键词】  早产儿  呼吸窘迫综合征  护理
   
　　早产新生儿期的呼吸系统疾病往往可导致呼吸窘迫，并发呼吸衰竭，是新儿死亡的主要原因之一。随着近10年新生儿重症救治技术的进步。呼吸支持中呼吸管理越突显其重要作用。新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal  Rospiraton  Distress  Syndrome,NRDS）,是指出生后不久出现进行性呼吸困难、紫绀和呼吸衰竭等症又称新生儿肺透明膜病，系肺表面活性物质缺乏所致，本病多发生早产儿，胎龄越小发病率越高，同时，下列因素可促使本病发生：如围产期窒息、剖宫产、母亲糖尿病。本病是一个急性过程，出生时呼吸、心跳多正常，哭声好。其临床表现特点是在出生后6小时内出现呼吸困难和紫绀，伴有呼气性呻吟，并进行性加重，可出现呼吸暂停，面色青灰或苍白，最后进入呼吸衰竭状态，病情重者发展快，死亡率高。现就我院2003年2月~2005年12月收治35例早产儿治疗过程及护理对策总结报道如下。

　　1  资料及方法

　　1.1  临床资料  男，21例，女，14例，胎龄大于35周6例，35~30周25例，30~29周3例，28周1例，测体重达2500克3例均为糖尿病母亲所生，小于2500克大于1500克20例，小于1500克大于1000克12例，重度窒息5例，剖宫产6例，9例发生NRDS，其中6例胎龄小于32周，除1例糖尿病母亲所生2500克外，其余均小于1500克，1例重度窒息。

　　1.2  诊断  早产儿，生后不久出现进行性呼吸困难，次数大于60次/分，呼气性呻吟，青紫，肺X线检查特征性改变。

　　1.3  治疗方法  1）肺表面活性物质（PS）替代疗法：应用意大利凯西制药公司生产的固尔苏（Curosurf）100mg/kg/次，经气管插管注入肺内。2）呼吸支持：a保持气道通畅。b氧疗。c 辅助通气，如鼻塞持续气通正压给氧（NCPAP）或气管插管给氧和机械通气。3）保持内环境稳定，静脉营养，防治并发症。

　　2  结果

　　6例治愈，2例死亡合并肺出血（未用固尔苏）。1例放弃合并PDA及肺炎。

　　3  护理对策

　　患儿病情变化快，可在短时间内出现烦躁不安、呻吟、阵发性紫绀及严重三凹征，因此，护士必须密切观察病情变化，保持各种仪器处于有效工作状态。及时发现异常情况、及时报告医生，并积极采取有效措施。早产儿因胎龄、体重不一，存活能力亦不同，低体重儿尤需特别护理，强调细心、耐心、轻柔、集中、迅速的护理和严密的监护，并关注感情的培养，如抚触。

　　3.1  保暖  维持适宜的环境温度，以保持患儿皮肤温度，在36~37℃，相对湿度大于50%，体温不升者应将患儿置于开放暖箱或红外线暖床。

　　3.2  保持呼吸道通畅

　　3.2.1  及时清理呼吸道分泌物，如吸痰是保持气道通畅的主要手段之一。应用小儿高频呼吸机治疗的患儿，应行胸部物理治疗，