早产儿护理论文-护理学毕业论文(2)

　　3.2.2  监护呼吸：观察次数、频率，深浅度、类型、两侧胸部运动幅度呼吸是否对称、鼻煽、青紫，有无呼吸暂停。当出现呼吸暂停时及时托背，弹足底，病情无改善后再采用氨茶碱给予呼吸支持，吸痰、排痰可减少肺部并发症，由于吸痰是侵入性操作，应予严格掌握适应症及操作轻柔，每次吸痰时间小于10秒，密切观察面色，注意双肺呼吸音，如出现湿罗音，应注意继发肺部感染。

　　3.3  静脉管理  患儿在病情危重期，均需静脉给药，补充液体及营养。因此，要有计划地使用和保护好每条静脉，保证抢救和治疗需要。

　　3.4  保证营养供应  能哺乳者按需喂乳，当患儿病情危重不能给喂养时，应静脉补充同时非营养性吸吮。

　　3.5  记录24小时出入量及监测血压  如尿量少，考虑肾功能不全，同时伴有血压下降，四肢冷，考虑休克。

　　3.6  血氧饱和度测定  SPO2维持90%~95%，PaO2维持在6.7~10.7kPa（50~80mmHg），若SPO2低于85%，PaO2＜6.7kPa（50mmHg）示：呼衰未改善，同时应注意氧中毒，如长时间PaO2＞13.33kPa（100mmHg）则易引起早产儿视网膜病（ROP）。

　　3.7  生化监测  必须维持水、电解质、血糖、血浆渗透压在正常范围。

　　3.8  预防感染  医护人员牢固树立无菌观念，坚持消毒隔离制度，若医护人员患有上呼吸道感染者要暂停工作。

　　4  总结

　　NRDS 病情重，病死率高，是否早期诊断及治疗是治疗成败的关键。治疗重点是应用PS及呼吸支持，同时，密切观察病情变化。一但出现呼吸困难，呻吟即给予PS，不要出现X线典型的NRDS改变才应用。尤其是小于32周早产儿可预防性使用给药，同时给予呼吸支持，度过呼吸衰竭关，维持内环境稳定，预防并发症，提高抢救成功率。目前新的呼吸支持技术体外膜肺（ECMO）技术治疗。作为严重呼衰的最后治疗手段。基层医院无法在短期内开展及固尔苏费用及药源，所以严密观察，早期发现病人，早产儿于生后6小时内出现进行性呼吸困难给予CPAP通气，仍较为有效的方法之一。预防感染，重点肺部感染，合理喂养亦及为重要。本病预防：最好是预防早产，加强孕期保健，是防止早产的主要措施，难免早产时孕妇应用激素有报道对胎儿及新生儿副作用较多，应于重视，药物预防：氨溴索还可用于生后NRDS治疗。对胎龄小于30~32周，体重小于1200克，有条件的可考虑运用PS预防。出院后定期随访，有用氧史者查眼底，随访生产发育，肺功能。