2002年劳动社会保障事业发展状况分析*(一、二)(5)
2016-06-03 01:01
导读：在2002年前三个季度，基本医疗保险参保人数持续增长，一季度为7,688万人，比上年底略有增长，增幅0.76%；二季度增长加速，环比净增232万人，增幅3.02%，
在2002年前三个季度，基本医疗保险参保人数持续增长，一季度为7,688万人，比上年底略有增长，增幅0.76%；二季度增长加速，环比净增232万人，增幅3.02%，相当于上季度增长额的4倍；三季度环比净增417万人、增幅为5.27%，比上年末增加707万人、增长率为9.27%。基金收入保持较快增长,一季度收入112亿元,二、三季度环比增长率分别为137.50%和58.65%，前三个季度累计收入422亿元，比上年末增长38.4亿元、增幅10%；其中统筹基金收入在各季度收入额中的平均比重是54.6%。基金支出情况是，一季度73.8亿元、二季度96.4亿元、三季度74.8亿元，其中统筹基金分别占50.95%、51.76%、61.22%。基金运行状况良好，各季度收支比分别为1︰0.66、1︰0.63、1︰0.48，其中统筹基金收支比分别为1︰0.63、1︰0.59、1︰0.68；2002年前三个季度当期结余177亿元（其中统筹基金结余86亿元），滚存结余额431亿元（其中统筹基金结余214亿元）、比上年末增长70.4%（71.1%）。
随着基本医疗保险改革的进展，医疗保险新机制开始发挥作用：稳定的筹资机制保证了医疗保障社会共济目标的实现，既保障了参保人员的基本医疗需求，又解决了过去长期存在的拖欠职工医疗费和 医院 医疗费的问题；费用分担机制增强了参保人员的费用约束意识，促进了医疗消费行为合理化，遏制了医疗费用的过度支出。部分地区开始突破就业（雇佣）关联模式和身份限定模式的局限，把基本医疗保险作为基本养老保险的附加险，将城市个体经者（自雇者）、自由职业者、非正规就业者和从农村转移到城市的就业者纳入参保范围。
为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，我国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
（转载自科教范文网http://fw.nseac.com）
当前，基本医疗保险制度改革存在的突出问题是：
——改革进展不平衡。首先是覆盖面欠广泛。2002年上半年，全国地级以上地区的医疗保险改革启动面达到98%，但参保人群覆盖面窄，只占应参保人群的40%左右。其次是参保单位和人群结构不平衡，目前参保的多为有缴费能力的机关、事业和企业单位，一些缴费困难的事业单位、多数无缴费能力的企业单位，以及个体经营者和其他非正规就业者则没有纳入医疗保险。第三是扩面工作在地区间发展不平衡，特别是在一些财政困难地区、经营困难企业比重大的地区及资源枯竭的工矿城市，进一步扩面的难度很大。
——困难企业职工参保存在资金障碍和制度障碍。一是处于停产、半停产或经营严重亏损状态的企业无力缴纳或无力全额缴纳医疗保险费，二是破产、关闭和改制企业的原退休人员参保资金来源中断，三是部分再就业人员、离岗后从事个体经营或非正规职业人员、就业岗位转换人员医疗保险关系中断，这些情况在经济落后地区和老工业基地尤为突出。虽然一些地方政府采取降低筹资比例、先行建立统筹基金等办法，或者规定破产企业退休人员医疗保险费应在资产清算时优先予以清偿，以期解决职工和退休人员参保问题。然而事先设计的政策由于种种原因（比如破产企业资产状况大多不佳、现有资产难以变现或变现价值较低等）而难以奏效，无法有效解决困难企业职工和退休人员参保问题。由此导致这一群体无资格享受医疗保障待遇，无力治病、因病致贫的情况较为常见，成为影响社会稳定的突出问题之一。
——部分参保者个人医疗费负担过重。一是各地区门诊给付“门槛”设定普遍偏高，大多超过当地社会月平均工资水平。二是慢性病患者门诊费用的个人负担过重。个人账户金额与门诊实际发生费用之间差距较大，尤其是退休人员因个人账户积累少，门诊费用基本上靠个人支付。三是重症、恶性疾病患者须自付的医疗费数额巨大。四是一些门诊 治疗 费用较高的特殊疾病和慢性疾病病种未纳入统筹基金支付范围，患者往往不堪重负。
