关于社会主义初级阶段社会保障制度的若干思考(5)
2016-08-21 01:16
导读：2．在改革的着力点上，要注意制度创新和机制转换，社会保障制度改革不能简单理解为筹集点钱解决一部分人在某一方面的困难问题，也不能片面地看成
2．在改革的着力点上，要注意制度创新和机制转换，社会保障制度改革不能简单理解为筹集点钱解决一部分人在某一方面的困难问题，也不能片面地看成是一种办福利、办好事，而要适应社会主义初级阶段和社会主义市场经济的客观需要，在社会保障方面进行制度创新和机制转换。所谓制度创新和机制转换，最要紧的是要实现五个“转变”、建立五个机制。
五个“转变”是：（1）由“全部包揽”向“三方（国家、单位、个人）负担”转变；（2）由“企业自保”向“社会互济”转变；（3）由“平均主义”、“大锅饭”向“效率优先、兼顾公平”转变；（4）由“福利包揽”向“基本保障”转变；（5）由“现收现付”向“部分积累”转变。五个机制是：（1）合理的筹资机制；（2）稳定的保障机制；（3）必要的制约机制；（4）有效的运行机制；（5）有力的监督机制。
3.在改革的具体项目上，既要实事求是、区别对待，又要协调一致、整体发展。社会保障包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障等项目，各项目的保障对象不同。保障内容有别、保障待遇也存在着差异，因此，必须从社会保障各具体项目的实际出发，在发展的数量、工作的进度、保障的水平、统筹的层次等方面区别对待。如有的保障项目必须有全国统一的方案，有的就只能是在各地多种办法试验、比较、鉴别中逐步规范和统一，而不可强行推广一个模式，搞“一刀切”。与此同时，也要注意各项目的协调一致，在发展中不能顾此失彼、厚此薄彼、否则，很可能会因某些保障项目的漏缺造成一些社会问题日益突出，而使社会矛盾激化，或者会因各项目之间的不协调而影响整个社会保障体系的健康、有序和高效运行。
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4.在改革的重点上，要按照党的十五大提出的要求，切实搞好养老、医疗、失业保险和社会救济（最低生活保洋制度）。
（1）抓紧做好基本养老保险新老制度的统一并轨工作。要按照国务院《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》的精神，根据统一企业缴费水平、统一个人帐户规模、统一养老金发放办法的要求和当地的实际情况搞好测算，制定切实可行的实施方案。要按照“统帐结合”的原则，适应建立统一的劳动力市场的客观要求，探索机关事业单位职工与企业职工养老保险制度的衔接问题，使两类人员在基金保险方面制度相近、待遇相当。并根据企业、机关和事业单位各自的特点，通盘考虑基本制度模式、过渡性政策措施和补充保险办法。适时提高基本养老保险的缴交水平、统筹层次和扩大覆盖范围，均衡地区与部门负担，保证“统帐结合”制度的安全性。确保包括困难企业在内的离退休人员养老金的按时足额发放。与此同时，还应当继续研究解决制度运行机制与制度设计目标的一致性问题。由于历史欠帐，基本养老保险制度在实际运行中，目前还基本上处于代际转移的现收现付状态，需要我们多渠道筹集养老保险基金，逐步“还清欠帐”，增加基金积累。同时，要加强基金的管理、监督，确保基金安全和保值增殖。
（2）加快建立职工基本医疗保险制度。要在认真总结近几年改革试点经验的基础上，本着基本医疗保险水平和方式要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应，保障职工基本医疗，基本医疗保险费由国家、用人单位、职工三方面合理负担，遏制医疗费用的不合理增长、减少浪费，实行属地化管理的原则，从现在起，用三到五年的时间，初步建立适应社会主义市场经济体制要求、覆盖城镇全体劳动者、社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保障制度，逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助以及商业保险等多层次的医疗保障体系。由于医疗保险是一项被称为“世界性难题”的改革，同时又直接关系到每个职工的切身利益，必须采取既积极又稳妥的态度和举措。特别要注意把握好这么几个要点：一是从基本医疗保险用药、诊疗和医疗服务设施的范围和给付标准等方面合理界定基本医疗；二是在筹资水平上只能根据可能，不能根据需要；也就是说，只能根据当地财政和企业的实际承受能力合理确定用人单位缴费率，不能相互攀比；三是大政方针必须统一，具体办法应鼓励各地从实际出发进行探索，条件不具备的允许逐步到位；四是要真正建立起控制医疗费用过快增长的制约机制；五是切实搞好医疗机构的配套改革，使医疗资源的配置逐步趋于合理并得到有效利用；六是掌握好对特殊人群（如离退休人员、下岗职工）的医疗保险政策。
