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腺性膀胱炎术后膀胱灌注的方法和护理

2013-05-19 01:08 目的:讨论经尿道膀胱粘膜电切术后膀胱灌注腺性膀胱炎的方法和护理。方法：对2007年5月至2009年4月84例患者行经膀胱电切术后行膀胱灌注治疗。结果:84例通过7-36个月的随访，平均18个月，治愈76例，好转5例，无明显效果3例。结论:经尿道膀胱粘膜电切并术后用药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎，疗效满意，毒、副作用低，是治疗腺性膀胱炎较好的方法。
腺性膀胱炎术后;膀胱灌注;护理

        腺性膀胱炎是膀胱黏膜增生性病变，多发于女性，随着腔镜技术的普及，检出率逐年增加，有研究表明腺性膀胱炎可能是一种癌前病变，我科自2007年5月至2009年4月收治腺性膀胱炎患者84例，通过行经尿道膀胱黏膜电切术后用羟基喜树碱行膀胱灌注，效果良好。现将膀胱灌注的方法和护理体会报告如下：
        1资料与方法
        1.1临床资料:本组患者84例，男性10例，女性74例，年龄35-64岁。临床症状主要表现以尿痛、尿频、尿急并伴有下腹坠胀感。行膀胱镜检查84例中均发现膀胱黏膜有病变，伴有滤泡样组织生长。84例腺性膀胱炎行病理活检后，单纯性膀胱炎患者56例，腺性膀胱炎伴鳞状上皮化生患者28例。
        1.2治疗方法：常规行外科术前准备后行手术治疗，在硬膜外麻醉后取截石位经尿道膀胱黏膜电切术。术后治疗：患者行电切术后，常规行膀胱冲洗1-3天，术后14天后行膀胱灌注。一般每周一次，连续行膀胱灌注6-8周。然后每月灌注一次，持续四个月，主要用药：羟基喜树碱20毫克,生理盐水40毫升。
        2灌注方法
        2.1评估患者:膀胱灌注前应全面评估患者，对膀胱电灼术后黏膜恢复情况，对患者的自觉症状，尿常规检查，尿液的颜色、性质、量进行评估，检查患者有无外阴畸形或异常开口，以免灌注部位错误。发现异常要与患者沟通行告知义务，避免在以后的治疗过程中出现误插尿管的现象。 （科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑）
        2.2灌注前的心理护理:嘱患者行膀胱灌注前2-3小时禁饮。灌注前排空膀胱内的尿液。做好解释工作，本病由于容易复发，疗程长的特点，患者易产生焦虑、不安、急躁的心理，尤其是女性患者，因此我们要具有高度责任感，耐心、细致地做好患者的解释工作，树立战胜疾病的信心。
根据化疗药物配置要求与医嘱配置灌注药物，并耐心向患者介绍腺性膀胱炎术后行膀胱灌注的必要性。让患者了解膀胱灌注的药物、方法及注意事项，使患者能积极主动配合治疗。保证膀胱灌注顺利进行。