超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性瘤的临床(2)
2013-06-01 01:23
导读：表234例患者疗效对比 3讨论 甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)起源于甲状腺滤泡组织，是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者
表2 34例患者疗效对比
3 讨论
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤泡组织，是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，女性多见，一般有完整的包膜，在大小和组织学特征上各不相同。甲状腺良性肿瘤多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。
长期以来，在甲状腺良性瘤的方法上，主要采用甲状腺激素抑制法和手术疗法。但是二者的疗效均不理想，而且临床副作用比较大。使用手术治疗，不仅费用昂贵，而且创伤大，对患者有可能造成神经损伤，或者是甲状腺功能减退[4]，而且在术后出现结节再发的概率比较大，从而使再次手术变得比较困难。本研究在超声的引导下通过无水乙醇注射进行治疗，取得了良好的效果。但使用无水乙醇注射治疗，关键是要准确诊断肿瘤是否良性。在这方面，超声检查扮演了重要的角色。因为超声检查不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供，血流丰富者有无恶变可能。在定位和鉴别检查完成后，使用无水乙醇，其可以使良性肿瘤细胞脱水，致使蛋白质变性，从而凝固坏死，最后被抽吸排除体外。而平常的肿瘤空间也会慢慢缩小，最后消失。同时在治疗过程中进行的反复清洗，使得细胞分泌受到严重抑制，因而疗效比较显著。从上文的分析来看，在超声引导下进行无水乙醇注射治疗，对实质性甲状腺瘤和甲状腺瘤囊性变的疗效并没有太大的差别，效果都比较显著。而且使用超声引导无水乙醇注射治疗，大大避免了激素抑制治疗和手术治疗所带来的神经损伤，创伤大及甲减等副作用的发生。因此，总体而言，使用超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性瘤是比较安全可靠的方法，其并发症少，值得临床予以推广。
内容来自www.nseac.com 参 考 文 献
[1]王庆文，高希国，黎奇，刘仕杰，李向沛，刘晓玲.高频超声引导微创治疗甲状腺腺瘤的临床应用价值，联合临床，2009,25（6）：655-656.
[2]牛丽娟，李洪林，李正江，唐平章.超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变，中华耳鼻咽喉头颅外科杂志，2008,43（6）：428-431.
[3]唐伟，刘超，武晓泓，袁庆新，贾悦，袁翠萍，徐婕，刘翠萍，覃又文，李燕，陆晓婕.超声引导无水乙醇注射治疗单发性甲状腺腺瘤的效果观察，中华超声影像学杂志，2003,12（11）：680-683.
[4]王树松，李其海，王术云等.彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿，中国微创外科杂志，2005,5（1），42-43.
