腹腔镜下卵巢良性病变剥除56例体会(2)
2013-06-01 01:32
导读：2结果 腹腔镜组和剖腹组平均住院时间，术中出血量，平均住院时间等方面的统计资料见下表 两组手术方式的结局比较 例数(n)平均手术时间(min)术中出血量
2 结果
腹腔镜组和剖腹组平均住院时间，术中出血量，平均住院时间等方面的统计资料见下表
两组手术方式的结局比较
例数(n) 平均手术时间(min) 术中出血量(ml) 平均住院时间(天)
腹腔镜 56 45 25 3.7
剖腹组 60 72 54 6
P <0.01 <0.01 <0.01
腹腔镜组平均住院时间45分，剖腹组72分钟，差异有显著性（P<0.01），腹腔镜组术中出血量平均25ml。剖腹组术中失血量平均54ml，差异有显著性（P<0.01），平均住院时间腹腔镜组平均3.7天，而剖腹组平均6天，差异有显著性（P<0.01），腹腔镜除一例有皮下气肿外，其余无任何并发症。而开腹组无一例有并发症，且腹腔镜组术后6小时拔尿管，并可进食及下床活动，感觉良好。而剖腹组术后24小时拔尿管和下床活动，疼痛持续时间较长。
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3 讨论
3.1腹腔镜下卵巢良性病变剥除术，能全面将病灶切除，达到开腹手术的效果，而腹腔镜手术与开腹手术相比有许多优点：手术时间短、术中失血量少、术后恢复快、住院时间短。与开腹相比，均具有统计学意义。本组患者均采用三孔法，切口直径5-10cm，切口小，术后不拆线，疤痕几乎看不见，对女性患者的身心健康均有重要的意义。
3.2由于卵巢肿瘤的的组织学类型多[1]，分类复杂，特别是卵巢恶性肿瘤，在腹腔镜手术中可能破裂，这样会使肿瘤扩散，临床分期升级，在基层开展较困难。故基层医院术前对肿瘤性质的预测较关键。术前应详细询问病史，根据妇检、辅检，初步排除恶性肿瘤，术中若可疑恶性，应快速冰冻切片检查或中转开腹手术。
3.3腹腔镜手术并发症：本组1例皮下气肿，因肿瘤大，内容物多，反复取标本引起。有资料认为[2]：当取标本需要去除套管时，腹腔内压力应降至0.8-1.1mmHg，今后应注意该问题。
参 考 文 献
[1]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产.第6版.北京：人民卫生出版社，2003，305.
[2]刘彦,惠宁,顾青.腹腔镜手术并发症的分析,中华妇产科杂志,1996，31：330.
