腹腔镜下卵巢良性病变剥除56例体会
2013-06-01 01:32
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目的 探讨腹腔镜下卵巢良性病变剥除术的安全性，优
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性病变剥除术的安全性，优越性。方法 对56例卵巢良性病变行腹腔镜下卵巢良性病变剥除术，与同期条件相当的60例卵巢良性病变剖腹手术进行比较。结果 腹腔镜手术组平均手术时间45分钟，剖腹组为72分钟。两组差异有显著性（P<0.01），腹腔镜组平均失血量，术后住院日与剖腹组相比，差异有显著性（P<0.01）。腹腔镜组无一例中转开腹。结论 腹腔镜卵巢良性病变剥除术安全，术中出血少，住院时间短，恢复快。
腹腔镜 卵巢良性病变
卵巢良性病变占卵巢肿瘤的大多数，以往手术方法以开腹手术切除病变为首选。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术时间短，出血少，切口小，愈合好。术后恢复快，住院时间短等优点。因而更容易被广大妇女患者所接受。
本文对56例卵巢良性病变患者实行腹腔镜下卵巢良性病变剥脱术。探讨该手术方式的安全性和优越性。
1 资料与方法
1.1临床资料
2009年9月-2010年9月，我院行腹腔镜下卵巢良性病变病灶剥除术56例，患者年龄18-45岁，平均28岁。术前根据病史、妇科检查。B超检查、血清AFP、CEA和CA125检查，对恶性或可疑恶性排出在外，肿物最大10cm×10cm×9cm，最小4cm×3cm×3cm，术后病检报告均证实为卵巢良性病变。同时，取同期60例卵巢良性病变行剖腹手术作对照，患者年龄15-43岁，平均25岁，肿物最大11cm×11cm×10cm，最小3cm×3cm×3cm，术后病检证实均为良性病变。
1.2方法
本文来自中国科教评价网 1.2.1腹腔镜手术采用气管插管静脉复合麻醉，使用德国STORE腹腔镜手术器械，采用三孔法，取脐轮下缘切开皮肤1cm，气腹针形成气腹，穿入Trocar并置入腹腔镜，腹腔压力控制在12-14mmHg,在腹腔镜引导下双侧下腹部行第2及第3操作孔穿刺，取头低臀高20°-30°水平位。
1.2.2手术方法：进入腹腔后提起并固定病变的卵巢，环形电切病变的表面，切开包膜，将肿瘤完整剥离，若囊肿较大，则先电凝形成一小切口，抽吸囊液，再完整剥出囊壁，双极电凝卵巢创面止血。
1.2.3取标本：为避免肿瘤破裂，组织物污染腹腔而引起
化学性腹膜炎，则将剥出物装入标本袋中，穿刺吸出囊内液后，连同穿刺套管一起从下腹或脐孔切口取出。
1.2.4用生理盐水充分灌洗腹腔，吸尽残液，卵巢创面放置透明质酸酶以防止术后盆腔粘连。
1.2.5剖腹手术采用腰硬联合麻醉，手术方法同常规手术方法。
1.2.6
统计学方法：采用t检验和x2检验
