溶栓治疗在心肺复苏中的应用(2)
2013-06-02 01:01
导读：从表1看出，对于没有溶栓禁忌证的心搏骤停患者，在CPR早期联合使用尿激酶溶栓治疗能够显著提高CPR的成功率、缩短复苏时间、自主呼吸自主循环两个指
从表1看出，对于没有溶栓禁忌证的心搏骤停患者，在CPR早期联合使用尿激酶溶栓治疗能够显著提高CPR的成功率、缩短复苏时间、自主呼吸自主循环两个指标上也是有显著的提高。从表2中可以看到上消化道出血严重影响了患者的存活率。
3 讨论
心搏骤停是临床常见的急症，原因较多，但最常见的是心性猝死。在急性心肌梗死患者中有80&是由冠心病以及并发症所引起的，其中75%有心肌梗死病史[2]。所以及时有效的心肺复苏是抢救心搏骤停的首要任务。
从国外的资料上显示，心跳骤停患者在CPR 期间和CPR 后血管内有大量的纤维蛋白生成，而继发性纤维蛋白溶解作用会受损。除此之外，血小板活性明显增高；组织因子水平持续增高及组织因子抑制物降低表明，除内源性凝血功能增强外，外源性凝血功能也增强。另一方面，血流的停滞导致血小板聚集、血栓形成及凝血因子消耗，容易出现凝血与纤溶的失衡，并逐渐形成弥散性小血管内凝血，更进一步加剧组织的缺血、缺氧[3]。如此，我们认为，在CPR早期应用溶栓药物可以通过对血管内血栓的溶解，阻止血栓形成，防止凝血因子消耗，预防组织缺血和弥散性小血管内凝血的发生。在本研究中发现，在治疗当中是否采用了溶栓治疗对于患者自主循环、自主呼吸的恢复都有明显的差异性[4]。在24h的存活率和出院存活率的差异上均有显著性。
AMI患者在CPR后溶栓治疗有可能引起致命性出血症状，在本研究中发现。AMI患者多为中老年，其各脏器功能减弱，在CPR 过程中应激反应明显，从而导致的上消化道出血症状[5]。在研究中消化道出血的发生率为14.28%和16.66%，经统计学处理差异无显著性，这表明AMI患者在CPR后进行溶栓治疗并不会增加上消化道出血的发生率，反而提升了CPR后的存活率。
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参 考 文 献
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