静脉留置针穿刺引流治疗化脓性膝关节炎的观察(2)
2013-06-07 01:23
导读：4.2 采用静脉留置针利用管理与护理。传统的关节切开置管引流技术加重了膝关节局部损伤，而静脉留置针具有柔软、又有一定硬度的特点，对组织的刺激
4.2 采用静脉留置针利用管理与护理。传统的关节切开置管引流技术加重了膝关节局部损伤，而静脉留置针具有柔软、又有一定硬度的特点，对组织的刺激性小，且不易折断及渗漏，同时固定引流管方便。
4.3 改进的闭式冲洗技术。急性膝化脓性关节炎采用冲洗引流技术已经被广泛应用，但液体外渗致关节肿胀、引流管堵塞等仍是当今临床常见的问题。如何调整冲洗速度以避免液体外渗、如何避免引流管堵塞、何时指导患者行关节屈伸功能锻炼，未见教材明确讲解。
4.3.1 避免冲洗液外渗的技术。在关节冲洗过程中，液体外渗导致关节肿胀是临床较为常见的现象[2]，冲洗方法不当是重要原因之一。临床常用的方法是持续冲洗，我们改进为每日2～3次快速冲洗，同时采用负压引流，在其余的中间时间让液体缓慢滴注维持，这样即可使关节定时被液体高度充盈，以避免关节粘连，又可以克服关节长时间处于充盈状态导致液体外渗致关节肿胀。同时静脉留置针较细，具有不易导致液体外渗的特点。本组观察到，采用间断、快速冲洗法，关节肿胀加剧发生率明显减低，关节的红肿、发热等症状恢复较快。
4.3.2 动静结合的康复锻炼。急性炎症期间，关节制动的目的是为了防止炎症扩散，但关节制动本身又会造成关节粘连的可能性。我们采用动静结合的方法进行关节的屈伸康复功能锻炼：在关节冲洗过程中，鼓励患者进行下肢肌肉等长收缩锻炼，当症状消失后（平均术后2天），允许患肢小范围的活动；当CRP降至正常后（平均术后6天），积极鼓励患者进行主、被动功能训练[3]，以促进膝关节功能的恢复。关节活动已被证实利于关节软骨的营养代谢，抑制粘连和关节翳的形成[3]。
内容来自www.nseac.com 参 考 文 献
[1] 熊莺,李青,谢诗涓,等.关节镜下化脓性膝关节炎的围手术期护理[J].
临床医学工程，2009,16(2) :76-77.
[2] 潘玉风,苏海丹,赖春晓.两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎疗效的比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2006，27(5):544.
[3] Bussiere F，Beaufils P. Role of arthroscopy in the treatment of phylogenic arthritis of the knee in adults. Report of 16 cases [J]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot,1999,85(8):803-10.
