评价网 > 科教论文 > 医学毕业论文 > 临床医学论文 > 正文

胸膜引流套件治疗液胸、气胸218例分析

2013-06-04 01:56 目的  探讨用胸膜引流套件穿刺置入胸腔胸腔积液和（或）积气的临床效果。方法  对218例胸腔积液、气胸、液气胸患者，均应用胸膜引流套件穿刺置入胸腔，置管后接无菌水封瓶或无菌引流袋。结果  治愈178例，好转33例，无效7例，治愈好转率96.7%，并发症发生3例。结论  采用胸膜引流套件置入胸腔治疗胸腔积液、积气具有疗效显著、安全、方便、病人痛苦小等优点，值得在临床推广应用。
闭式引流  胸膜引流套件
        胸腔积液、积气是临床多发病症，可危及生命。胸腔闭式引流是治疗的必然措施。我院应用胸膜引流套件治疗胸腔积液和（或）积气取得满意疗效，现报告如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  2008年1月～2010年12月我院收治的液胸、气胸并应用胸膜引流套件治疗的218例患者，其中男性184例，女性34例，年龄9～92岁，平均年龄43.3岁。自发性气胸112例，外伤性气胸23例，外伤性血胸28例，外伤性血气胸32例，恶性胸腔积液9例，脓胸3例，其他原因胸腔积液11例，所有患者全部经胸部X线或CT检查确诊。
        1.2方法
        1.2.1置管方法  选择患者仰卧位或坐位，部分被动体位患者取半卧位，常规消毒，铺无菌巾，用2%利多卡因麻醉穿刺点的皮肤及胸膜，左手固定皮肤，右手持胸膜引流管穿刺针沿肋骨上缘垂直进针，有穿透胸膜的落空感后，左手固定穿刺导针，右手送入引流管，深度约为红色标志线进入胸腔2-3cm，退出穿刺针，引流管接连接管，无菌注射器试抽，可顺利抽出气体或液体后，缝合或贴膜固定胸管于胸壁，无菌纱布包扎穿刺点，引流管接无菌水封瓶或无菌引流袋持续引流。
        1.2.2穿刺部位选择  对于气胸患者取患侧锁骨中线与第二肋间交点作为穿刺点，有胸膜粘连患者取气胸明显处作为穿刺点。胸腔积液患者取患侧肩胛下线与第八肋交点或腋中线与第5肋间交点作为穿刺点，液气胸患者置上下两根胸膜引流管，部位选择同前，个别患者B超定位，取定位点作为穿刺点。
        1.2.3胸管维护  放置胸膜引流管后记引流量，首次放液量控制在1000ml以内，每日更换无菌盐水或无菌引流袋，有胸腔积液患者，每日注射器通管，保证引流管通畅及持续引流。
        2  结果
        治愈178例，好转33例，无效7例，治愈好转率96.7%，并发症发生3例。
        3  结论
        采用胸膜引流套件治疗胸腔积液、积气具有疗效显著、安全、方便、病人痛苦小等优点，值得在临床推广应用。