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浅谈小肠憩室疾病的诊疗(2)

2013-06-25 01:07          
        1.上述症状。
        2.并发症体征。
        3.辅助检查：
        (1)钡剂肠道检查：可发现巨大憩室或多发憩室。
        (2)选择性肠系膜动脉造影或ECT：有消化道出血时可显示病变所在。
          
        1.无症状的憩室无须治疗。 
        2.大的及有症状憩室可手术切除，包括单纯憩室切除和部分小肠切除。
        三、梅克尔憩室
        梅克尔(Meckel)憩室是先天性真性憩室中最常见的一种，是卵黄管退化不完全而遗留的肠与脐相通的脐瘘，肠端未闭塞成为Meckel憩室。通常位于回肠末端200cm以内，多数位于10～100cm处，呈指状或囊状，长1～20cm，多数5cm左右。基底开口于肠系膜缘对侧，具有独特的血液供应。 Meckel憩室内可有胃黏膜、胰腺、十二指肠或结肠黏膜等异位组织，可导致溃疡、出血而出现症状。
          
        约4％有症状，且多发生在10岁以下儿童，30岁后很少再出现症状。
        1.出血  由于异位胃黏膜产生消化性溃疡而合并出血，表现为大量下消化道出血。
        2.肠梗阻症状。
        3.憩室炎  右下腹痛，易误诊为阑尾炎。
        4.发生肠扭转时急性腹痛。 （转载自中国科教评价网www.nseac.com ）
        5.憩室坏死、穿孔出现腹膜炎症状。
          
        1.腹痛及出现上述并发症的相应症状、体征。
        2.纤维胃、十二指肠镜、结肠镜检查。
        3.肠系膜上动脉选择性造影或99mTc核素扫描，对出血者的诊断有益。
        4.多数病人在剖腹探查时始能确诊。
          
        经检查证实病人症状是憩室引起的，则应行憩室切除。可行单纯憩室切除或包含憩室及其异位组织在内的小肠部分切除。
参 考 文 献
[1]彭淑牖.十二指肠憩室的诊断与治疗 [期刊] -医师进修杂志2000(10) .
[2]杨维良.十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价 [期刊] -中华胃肠外科杂志2003(4) .
[3]闻英.吴承堂.朱茗.石汉平.韩景龙.翁剑波.郑永波.黄祥成.十二指肠憩室的诊断与治疗(附110例报告) [期刊论文] -普外基础与临床杂志2005(1).