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自然流产的临床处理(2)

2013-06-25 01:21
导读:2.6习惯性流产染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询,确定是否可以妊娠。在孕前应进行卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及丈夫的精液检查
      2.6 习惯性流产  染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询,确定是否可以妊娠。在孕前应进行卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及丈夫的精液检查,女方尚需进行生殖道检查,包括有无肿瘤、宫腔粘连,并做子宫输卵管造影及宫腔镜检查,以确定子宫有无畸形与病变,有无宫颈内口松弛等。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术,或于孕14~18周行宫颈内口环扎术,术后定期随诊,提前住院,待分娩发动前拆除缝线,若环扎术后有流产征象,失败,应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂。原因不明的习惯性流产妇女,当有怀孕征兆时,可按黄体功能不足给以黄体酮治疗,每日10~20mg肌内注射,或绒毛膜促性腺激素3000U,隔日肌内注射一次。确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份,并嘱其卧床休息,禁性生活,补充维生素E及心理疗法。
        3 讨论
        进行孕前查体、医学咨询、请求优生指导。过劳、外伤、精神刺激、性交等因素可引起流产,孕期应注意避免过度劳累,防止腹部外伤,保持心情愉快,在妊娠前3个月及最后1个月禁止性生活。孕妇患某些疾病,如急性传染病可使胎儿死亡、流产,黄体功能不全、甲状腺功能低下或亢进、糖尿病等,可影响蜕膜、胎盘、胎儿的发育而致流产,孕前应积极治疗原发病,或妊娠期间用药控制病情使之稳定,预防发生流产。妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿以至流产。临床上常检查的有血型抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。如有此类免疫因素存在,应针对病因治疗,待免疫因素消除后再次妊娠。能够引起流产的环境因素有物理性的、化学性的和生物性的。如放射性物质、重金属、滴滴涕(DDT)、农药等孕期应避免接触。 
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参 考 文 献 
[1]钱卫平,谭玉梅,宋丹,谭跃球,卢光琇;1780例自然流产患者的细胞遗传学分析[J];中南大学学报(医学版);2005年03期.
[2]韩宝生,孙琳杰,吴剑华;反复自然流产的免疫因素分析探讨[J];优生与遗传杂志;2003年04期.
[3]李萍,彭倩,张元珍,曹玉兰,邓春元;反复自然流产的病因学研究[J];中国实用妇科与产科杂志;2000年07期.
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