自然流产的临床处理(2)
2013-06-25 01:21
导读：2.6习惯性流产染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定是否可以妊娠。在孕前应进行卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及丈夫的精液检查
2.6 习惯性流产 染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定是否可以妊娠。在孕前应进行卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及丈夫的精液检查，女方尚需进行生殖道检查，包括有无肿瘤、宫腔粘连，并做子宫输卵管造影及宫腔镜检查，以确定子宫有无畸形与病变，有无宫颈内口松弛等。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕14～18周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，若环扎术后有流产征象，失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。原因不明的习惯性流产妇女，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足给以黄体酮治疗，每日10～20mg肌内注射，或绒毛膜促性腺激素3000U，隔日肌内注射一次。确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱其卧床休息，禁性生活，补充维生素E及心理疗法。
3 讨论
进行孕前查体、医学咨询、请求优生指导。过劳、外伤、精神刺激、性交等因素可引起流产，孕期应注意避免过度劳累，防止腹部外伤，保持心情愉快，在妊娠前3个月及最后1个月禁止性生活。孕妇患某些疾病，如急性传染病可使胎儿死亡、流产，黄体功能不全、甲状腺功能低下或亢进、糖尿病等，可影响蜕膜、胎盘、胎儿的发育而致流产，孕前应积极治疗原发病，或妊娠期间用药控制病情使之稳定，预防发生流产。妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿以至流产。临床上常检查的有血型抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。如有此类免疫因素存在，应针对病因治疗，待免疫因素消除后再次妊娠。能够引起流产的环境因素有物理性的、
化学性的和生物性的。如放射性物质、重金属、滴滴涕(DDT)、农药等孕期应避免接触。
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参 考 文 献
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