新生儿缺氧缺血性脑病32例临床分析(2)
2013-06-26 01:08
导读：3 讨论 新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期严重缺氧所造成的新生儿期常见并发症，临床上出现一系列脑病表现。由于新生儿缺氧缺血性脑病病死率高，极
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期严重缺氧所造成的新生儿期常见并发症，临床上出现一系列脑病表现。由于新生儿缺氧缺血性脑病病死率高，极易留下神经系统后遗症。临床上应根据患儿病史、症状结合辅助检查给予早期诊断和综合。新生儿缺氧缺血性脑病强调早期治疗，及早治疗可防止脑神经细胞能量代谢障碍进一步加重，防止缺血再灌注损伤，从而减轻或避免神经系统后遗症的产生。诊断HIE主要依据病史结合新生儿期神经系统症状和体征。对有胎儿宫内窘迫病史的新生儿，生后短期内出现肌张力改变、反应差、尖叫、抽搐、呼吸不规则、双眼凝视等症状时，必须及时进行头颅CT或MRI检查。
新生儿出生后窒息是胎儿宫内窘迫的延续，本组病例均有不同程度的宫内窘迫或产时窒息史。因此，应注意围产期保健，孕妇应定期产检，对高危妊娠产妇在产程中密切观察胎儿有无宫内窘迫的情况，适时、适当的结束分娩是预防新生儿窒息的关键环节。提高产科助产技术和窒息复苏技术，以减轻窒息的程度，减少并发症，是防止HIE发生的有效措施。
本组16例发生惊厥，惊厥患儿其Apgar评分≤3分6例；4～7分10例，说明惊厥并不一定与Apgar呈平行关系。分析其原因为轻度HIE患儿的临床表现以过度兴奋为主，短期内（＜72h）消失，容易被产科、新生儿科医师忽视，而对病情估计不足，贻误治疗。
临床医师要做好家长的心理疏导，争取家长的信任和配合。不少重度HIE患儿经过正确、而系统的治疗，神经系统后遗症发生率明显减少，从而减轻了家庭和社会负担。
参 考 文 献
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网） [1]金汉珍,黄德珉,官吉希.实用新生儿学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2006:762-771．
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