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新生儿缺氧缺血性脑病32例临床分析

2013-06-26 01:08
导读:临床医学论文毕业论文,新生儿缺氧缺血性脑病32例临床分析论文样本,在线游览或下载,科教论文网海量论文供你参考:         新生儿缺氧缺血性脑病(
        新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害,包括特征性的神经及病理生理改变,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症[1]。新生儿缺氧缺血性脑病为围产期最常见的颅内病变,容易导致新生儿死亡或遗留不同程度的神经系统症状。现将广西壮族自治区民族新生儿科2009年1月—2011年1月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿32例分析如下。
        1 临床资料 
        1.1 一般资料 选择2009年1月—2011年1月收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿32例。参照中华医学会儿分会新生儿学组2004年11月长沙会议修订新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准 [2]。其中:男20例,女12例;胎龄<37周10例,胎龄≥37周22例;出生体重<2500g 6例,出生体重≥2500g 26例; 1min Apgar评分≤3分11例;4~7分21例。分娩方式:分娩18例,剖宫产13例,在家自己接生1例;病因主要为围产期窒息,高危因素:胎粪污染羊水13例,头盘不称10例,脐带绕颈7例,胎盘异常5例,臀位5例,第二产程延长3例,母亲妊娠高血压综合征2例。多数患儿存在两项或两项以上高危因素。
        1.2 临床表现  症状一般于12~24h出现,少数在数小时内出现,其中新生儿缺氧缺血性脑病表现为肌张力改变30例,肤色苍白或紫绀26例,原始反射异常22例,兴奋激惹18例,惊厥16例,前囟饱满13例,反应差10例,意识障碍8例,抽搐5例。临床分度:轻度6例,中度16例,重度10例。头颅CT检查8例合并有蛛网膜下腔出血、脑室出血等颅内出血。
        1.3 方法 保持机体内环境稳定和各器官正常功能,强调采取综合治疗,按照HIE治疗方案[3]进行。HIE的治疗重点为疾病极期综合治疗即三项支持,三项对症处理;阶段性治疗包括维持内环境稳定,早期使用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物,促使神经细胞恢复正常能量代谢,受损神经细胞修复和再生。新生儿期后治疗为待病情稳定后,尽早进行智能和体能的康复训练。

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        2 结果
        本组治愈26例(占81.25%),好转3例,自动出院2例,死亡1例。住院5~21d,平均13.6d。
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