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结直肠癌术后化疗期间结合中药治疗的疗效分析

2013-07-02 01:03

                                    作者：林芳 蔡明伟 杜驰 苏先华 

目的 探讨中药对结直肠癌术后化疗所致毒副反应的疗效。方法  以我院42例结直肠癌手术后化疗患者为试验组，以同期收治的的40例结直肠癌手术后化疗患者为对照组。对照组给予单纯的化疗，试验组在给予化疗的同时，给予中药治疗，比较2组的化疗不良反应。结果  试验组消化道不良反应的发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；化疗前，2组血常规WBC的差异没有统计学意义，经过中医辅助治疗后，试验组WBC明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论  结直肠癌术后化疗期间给予中药治疗，能有效增强免疫，减轻毒副反应，提高化疗效果。
结直肠癌  化疗  中医 
Objective:To investigate the the effeacy of traditional Chinese medicine for postoperative chemotherapy-induced toxicity of colorectal cancer.Methods:42 cases of postoperative colorectal cancer receiving chemotherapy were as the experimental group in our hospital.40 cases of postoperative colorectal cancer receiving chemotherapy were as the control group at the same period.The control group received chemotherapy alone.The experimental group received the chemotherapy and traditional chinese medicine.To compared the adverse reactions of chemotherapy in 2 groups.Results:The incidence rate of gastrointestinal adverse reactions in the experimental group was lower than the control group.The difference was statistically significant,P<0.05.The WBC in blood was not 
        结直肠恶性肿瘤患者机体免疫功能一般低于正常人，手术切除仅仅是局部控制原发病灶及区域淋巴结，而化疗是巩固疗效、预防肿瘤复发和转移、提高生存率的一个重要方面。但是，化疗导致的胃肠功能紊乱、白细胞下降、肝功能受损及神经毒性等毒副反应，使很多患者不得不终止化疗，大大降低手术疗效[1]。为了降低化疗毒副反应，我们采用中医辨证论治的方法，内服中药治疗结直肠癌术后化疗毒副反应，并与单纯化疗比较，疗效满意，报道如下。

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        1  临床资料和方法
        1.1 一般资料  
        以我院2010年1月～11月肿瘤科收治的42例结直肠癌手术后化疗患者为试验组，男28例，女14例；年龄45～73岁，平均56.21 15.32岁；直肠癌23例，结肠癌19例；病理类型腺癌39例、其他3例。以同期收治的的40例结直肠癌手术后化疗患者为对照组，男27例，女13例；年龄43～74岁，平均58.46 17.75岁；直肠癌24例，结肠癌16例；病理类型腺癌38例、其他2例。2组患者年龄、性别、病种分类、病理分型的差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患均没有以下情况：严重心、肺、肾肝等重要器官功能不全者；合并精神病等，依从性差的患者；对化疗方案选用药物过敏者。
        1.2  治疗方法
        1.2.1 对照组：化疗方案采用FOLFOX4方案，具体为：奥沙利铂（LOHP）85mg/m2，静脉滴入2h，d1；亚叶酸钙（CF）200 mg/m2，静脉滴入2h，d1～d2；5—氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉推注，d1～d2+5-FU600 mg/m2，持续静脉滴入22h，d1～d2，14d为1个周期，共治疗6个周期。
        1.2.2 试验组：①化疗方案同对照组。②中药制剂：黄芪30g，当归10g，党参15g，白术15g，半夏10g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，茯苓30g，山药10g，薏苡仁30g，甘草6g。中药使用时间为化疗前1周至化疗后1周，每日1剂。随辨证分型论治：（1）脾胃虚弱型加麦芽、焦山楂等。（2）脾肾阳虚型加补骨脂、仙茅、仙灵脾、菟丝子等。（3）肝肾阴虚型加龟板、鳖甲、枸杞、女贞子、杜仲、太子参等。（4）脾虚湿滞型加藿香、佩兰、苍术、枳壳等。（5）气虚血瘀型加丹参、鸡血藤、赤芍、三七、阿胶、三棱、全蝎、何首乌等。
        1.3 统计方法
        实验数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为标准，差异有显著性。
        2  结果
        2.1  2组消化道反应比较：2组患者均完成所有疗程，均有不同程度的消化道反应出现，具体见下附表。可见，经过中医治疗后，试验组恶心、呕吐、食欲不振及腹泻的发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。 
        
        2.2  2组免疫功能的比较：治疗前后，比较2组血常规WBC。治疗前，试验组和对照组的WBC分别为（6.54±1.34）×109/L、（6.81±1.51）×109/L，经检验，P>0.05，差异没有统计学意义；治疗后，试验组和对照组的WBC分别为（4.63±1.02）×109/L，（2.86±0.97）×109/L，经检验，P<0.05，差异具有统计学意义，可见试验组化疗后的WBC的数量明显多于对照组。